本文關(guān)鍵詞：成人Crowe Ⅲ型和Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:THA是治療終末期髖關(guān)節(jié)病變非常成熟有效的手術(shù),但DDH存在的解剖異常成為THA中的一項難題,主要集中在髖臼重建、股骨假體選擇、軟組織松解和肢體長度平衡四個方面。本研究通過回顧性分析探討THA治療CroweⅢ型和Ⅳ型DDH患者的手術(shù)方式和療效。方法:選擇2007年3月至2015年3月在我科行THA的32例(36髖)CroweⅢ型和Ⅳ型的DDH患者進行回顧性隨訪研究,其中男性4例,女性28例,平均年齡47歲(16-66歲),CroweⅢ型7髖,CroweⅣ型29髖。結(jié)合患者的術(shù)前影像學(xué)資料,個性化地設(shè)計手術(shù)方案,通過術(shù)前術(shù)后的Harris評分和SF-36評分來評估臨床效果,通過術(shù)前術(shù)后的影像學(xué)資料來評估假體的位置、有無松動、骨溶解、截骨端和植骨的愈合情況。測量術(shù)后肢體長度的改變,記錄并發(fā)癥發(fā)生情況并分析其原因。結(jié)果:所有患者均獲成功隨訪,平均隨訪33個月(10-106個月)。末次隨訪Harris評分從術(shù)前的41.91±7.92分提高到84.38±7.11分;SF-36評分從術(shù)前的40.24±5.20分提高到80.27±3.47分;雙下肢肢體長度差異從術(shù)前的平均3.36cm下降到術(shù)后的平均1.00cm;上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。雖然跛行較術(shù)前明顯改善,但術(shù)后仍有14例輕度跛行,10例中度跛行,3例重度跛行,術(shù)后中重度跛行占40.6%。股骨截骨組和未截骨組相比,在住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及Harris評分上,組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而術(shù)后雙下肢長度差異,組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。影像學(xué)上所有假體位置良好,無松動。僅有一例因嚴重的聚乙烯磨損出現(xiàn)髖臼和股骨大轉(zhuǎn)子處的骨溶解。截骨端愈合良好,X線上平均愈合時間為術(shù)后6.8個月(3-12個月)�？傮w并發(fā)癥發(fā)生率34%,無關(guān)節(jié)脫位及術(shù)后感染等重要并發(fā)癥,3例出現(xiàn)假體周圍骨折,4例出現(xiàn)小腿外側(cè)麻木,3例出現(xiàn)術(shù)后髕前疼痛,1例髖臼內(nèi)襯明顯磨損。結(jié)論:THA治療成人CroweⅢ型和Ⅳ型DDH,術(shù)后的臨床和影像學(xué)效果滿意。術(shù)前要做好充足的準備,術(shù)中要結(jié)合情況對髖臼側(cè)和股骨側(cè)進行個體化的重建,術(shù)后重點是防治并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 療效
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 綜述14-24
• 2.1 概述14
• 2.2 解剖異常14-15
• 2.3 分型15-16
• 2.4 髖臼側(cè)的重建16-20
• 2.5 股骨側(cè)的重建20-21
• 2.6 術(shù)后并發(fā)癥21-23
• 2.7 結(jié)論23-24
• 第3章 材料與方法24-29
• 3.1 一般資料24-25
• 3.2 分型25
• 3.3 術(shù)前計劃25-26
• 3.4 手術(shù)治療26-27
• 3.5 術(shù)后處理27
• 3.6 術(shù)后效果評估27-28
• 3.7 統(tǒng)計學(xué)分析28-29
• 第4章 結(jié)果29-40
• 4.1 手術(shù)情況29
• 4.2 臨床結(jié)果29-31
• 4.3 并發(fā)癥31
• 4.4 影像學(xué)結(jié)果31-32
• 4.5 股骨截骨組和未截骨組相比32
• 4.6 典型病例32-40
• 第5章 討論40-50
• 5.1 臨床療效40-41
• 5.2 髖臼側(cè)處理41-43
• 5.3 股骨截骨43-44
• 5.4 股骨假體的選擇44-46
• 5.5 下肢不等長及跛行的處理46-48
• 5.6 并發(fā)癥的防治48-50
• 第6章 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-60
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果60-61
• 致謝61

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  本文關(guān)鍵詞：成人Crowe Ⅲ型和Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：362199