背景:根性撕脫型臂叢神經(jīng)損傷又稱(chēng)為“縱向脊髓受損”,是一種常見(jiàn)的、結(jié)局最為嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷形式,交通事故或生產(chǎn)過(guò)程中的牽拉暴力導(dǎo)致位于“移行區(qū)”的脊神經(jīng)根自脊髓起點(diǎn)處斷裂分離,引起患者相應(yīng)區(qū)域持續(xù)性或間歇性神經(jīng)痛和自主神經(jīng)功能障礙、上肢感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能的缺失。根性撕脫型臂叢神經(jīng)損傷是同時(shí)累及周?chē)窠?jīng)和中樞神經(jīng),導(dǎo)致現(xiàn)有治療方案難以滿(mǎn)足患者需求,常規(guī)治療無(wú)法獲得滿(mǎn)意的療效,使得患者不得不承受?chē)?yán)重的后遺癥。神經(jīng)移位和功能重建是當(dāng)前臨床最為流行的治療方式,但其療效欠佳且會(huì)引起多種副作用。近年很多學(xué)者嘗試通過(guò)神經(jīng)回植術(shù),將撕脫的神經(jīng)根重新回植到原位來(lái)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫,并獲得了一些成效。在使損傷后的上肢功能獲得了一定程度的恢復(fù)的同時(shí),減輕了傳統(tǒng)治療方案造成的副損傷。根性撕脫型臂叢神經(jīng)損傷后恢復(fù)難度、損傷程度重主要是因?yàn)槠鋼p傷機(jī)制復(fù)雜,原始損傷直接造成交界區(qū)突觸連接消失、軸突損傷、脫髓鞘、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大量死亡的同時(shí),進(jìn)一步誘發(fā)炎癥、氧化應(yīng)激、血脊髓屏障破壞和膠質(zhì)瘢痕形成等二次級(jí)聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致?lián)p傷區(qū)域不斷擴(kuò)大。降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活率、阻礙軸突再生和神經(jīng)-肌肉突觸的形成,阻礙了神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)的效... 

【文章來(lái)源】：吉林大學(xué)吉林省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：95 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

A.C5-C7脊神經(jīng)根撕脫；B.C5、C7神經(jīng)根近端剪除5mm，C6腹側(cè)神經(jīng)根回植

圖 1.2 模型損傷后一周，兩組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物功能外相，SHAM 組大鼠右側(cè)上肢可觸及耳朵，即 TGT 評(píng)分 5 分；BPA 組大鼠右側(cè)上肢未見(jiàn)明顯屈曲活動(dòng)，即 TGT 評(píng)分為 0 分第四節(jié) 討論BPA 是損傷程度最為嚴(yán)重，遠(yuǎn)期恢復(fù)程度最差的臂叢神經(jīng)損傷形式，常繼發(fā)于車(chē)禍傷、高處墜落傷、產(chǎn)傷等。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床治療困難，當(dāng)前臨床常用的治療方案均未達(dá)到理想的效果。如何減少損傷早期神經(jīng)元的壞死和獲得更好的神經(jīng)再生，是神經(jīng)再生領(lǐng)域的研究重點(diǎn)，而建立理想的動(dòng)物模型是開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)�；仡櫸墨I(xiàn)，由于研究目的、側(cè)重點(diǎn)的不同，選擇的動(dòng)物模型也不盡相同，在手術(shù)入路的選擇、神經(jīng)根撕脫的數(shù)目和部位、對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段也就各有不同。理想的動(dòng)物模型應(yīng)具備以下特征：符合臨床相關(guān)性，高度可

吉林大學(xué)博士學(xué)位論文第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果2.3.1 應(yīng)用褪黑素治療能夠有效降低 BPA 急性期脊髓內(nèi) MPO 含量與對(duì)照組相比，術(shù)后 24 小時(shí) MT 治療組、聯(lián)合治療移行區(qū)組損傷脊髓節(jié)段（C5-C7 節(jié)段）內(nèi)的 MPO 與對(duì)照組相比明顯降低（圖 2.1，P<0.01）；ChABC 治療組損傷脊髓節(jié)段（C5-C7 節(jié)段）內(nèi)的 MPO 與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別（圖 2.1）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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