目的:病理性乳頭溢液是指非妊娠期以及除哺乳分泌的自然溢液外,一側(cè)或兩側(cè)乳房來(lái)自一根或多根乳管的自發(fā)性溢液。多數(shù)乳管內(nèi)病變的病人臨床上常以乳頭溢液形式表現(xiàn),包括乳腺囊性增生癥、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張及乳腺癌等,本研究的目的是對(duì)于以乳頭溢液為首發(fā)病癥的患者,評(píng)估乳管鏡檢查相較于彩超檢查及鉬靶檢查對(duì)于乳腺癌術(shù)前評(píng)估的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析410例因病理性乳頭溢液于我院就診并接受手術(shù)治療的患者,納入患者手術(shù)前均進(jìn)行乳管鏡、彩超及鉬靶檢查。詳細(xì)記錄彩超、鉬靶及乳管鏡的檢查分級(jí)結(jié)果,并與術(shù)后獲取的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:410例患者在我院接受了手術(shù)治療并取得術(shù)后病理診斷。共有445個(gè)病灶被手術(shù)切除,其中良性病灶414個(gè)（93.03%）,惡性病灶31個(gè)（6.97%）,其中乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌（DCIS）20例,浸潤(rùn)癌5例,乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌伴部分浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌6例。針對(duì)乳腺癌患者,彩超檢查術(shù)前評(píng)估的敏感性為61.29%,鉬靶檢查為48.39%,乳管鏡檢查則為90.32%。對(duì)于乳腺癌的術(shù)前評(píng)估診斷,乳管鏡的敏感性明顯高于彩超及鉬靶檢查（p<0.05）。且乳管鏡聯(lián)合超聲及鉬靶檢查的靈敏度可達(dá)93... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：37 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

為33歲左側(cè)乳頭血性溢液女性，術(shù)后病理診斷：左乳腺導(dǎo)管原位癌（70%）伴浸潤(rùn)癌

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文113a3b3c注：圖3a為26歲術(shù)后診斷為左乳腺導(dǎo)管原位癌的病人，術(shù)前彩超及鉬靶均提示BI-RADS4b；圖3b為69歲術(shù)后診斷為右乳腺浸潤(rùn)癌的患者，術(shù)前彩超提示BI-RADS4c，鉬靶提示BI-RADS3級(jí)；圖3c為一位39歲術(shù)后診斷為左乳腺導(dǎo)管原位癌（中級(jí)核別，部分伴粉刺樣壞死）的患者，乳管鏡檢查可觸及僵硬管壁，腫瘤表面出血且伴肥皂沫樣絮狀物。考慮為可疑惡性，乳管鏡分級(jí)提示Level4級(jí)。術(shù)前彩超和鉬靶檢查結(jié)果均提示BI-RADS3級(jí)。均考慮良性。在本研究31例術(shù)后病理為乳腺癌的患者中，9例術(shù)前彩超及鉬靶均提示隱匿性病灶或良性腫物未能查出。而其中7例乳管鏡檢查則提示為可疑惡性病灶，2例提示為良性病變，考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但仍具備手術(shù)指征。表5顯示了不同方法術(shù)前評(píng)估診斷乳頭溢液患者乳腺癌的準(zhǔn)確性，其中乳管鏡檢查的敏感性為90.32%，特異性為97.34%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為71.79%，陰性預(yù)測(cè)率為99.26%，彩超檢查的敏感性為61.29%，特異性為96.38%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為55.88%，陰性預(yù)測(cè)率為97.08%，乳腺鉬靶檢查的敏感性為48.39%，特異性為96.62%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率是51.72%，陰性預(yù)測(cè)率是96.15%。比較三種檢查，乳管鏡對(duì)于乳腺癌術(shù)前評(píng)估的靈敏度明顯高于其他兩種檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表5三種檢查對(duì)于乳腺癌術(shù)前評(píng)估的比較病理結(jié)果敏感性%特異性％陽(yáng)性預(yù)測(cè)率％陰性預(yù)測(cè)率％＋—超聲檢查＋1915－1239961.2996.3855.8897.08鉬靶檢查＋1514－1640048.3996.6251.7296.15乳管鏡檢查＋2811－340390.3297.3471.7999.26注：病理結(jié)果中－代表良性病灶，＋代表惡性病灶。超聲及鉬靶中－代表BI-RADS1～4a，＋代表BI-RADS4b～5。乳管鏡檢查中－代表Level1～3，＋代表Level4～5級(jí)。

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