目的:本研究旨在應(yīng)用經(jīng)食管實時三維超聲心動圖（Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE）結(jié)合二尖瓣定量（Mitral Valve Assessment,MVA）分析軟件對二尖瓣瓣器的立體結(jié)構(gòu)與功能改變進(jìn)行定量研究,從而為二尖瓣病變患者在外科手術(shù)中決定手術(shù)方式、選擇合適人工瓣環(huán)尺寸等提供解剖學(xué)依據(jù)和動態(tài)數(shù)據(jù)支持。方法:根據(jù)研究目的搜集我院行二尖瓣成形術(shù)的患者30例,術(shù)前30例患者均行RT-3D-TEE檢查,并應(yīng)用MVA分析軟件對二尖瓣瓣膜進(jìn)行定量分析。分別采用綜合方法、單純根據(jù)二尖瓣前葉長度及單純根據(jù)二尖瓣前葉面積三種不同方法預(yù)測的二尖瓣成形環(huán)尺寸與術(shù)中實際選擇二尖瓣成形環(huán)尺寸對比,研究不同方法的準(zhǔn)確性,并用統(tǒng)計學(xué)分析二尖瓣成形環(huán)尺寸與各因素的相關(guān)性。結(jié)果:1.綜合方法預(yù)測二尖瓣成形環(huán)尺寸準(zhǔn)確性高于單純根據(jù)前葉長度或者面積預(yù)測二尖瓣成形環(huán)尺寸。2.配對卡方檢驗（Mc Nemar’s test）檢驗綜合方法預(yù)測的二尖瓣成形環(huán)的尺寸與術(shù)中實際選擇的二尖瓣成形環(huán)的尺寸的一致性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

MVA分析步驟Fig.1TheanalysisstepsofMVAA:Setthemarkingpointofthemitralannulus,B:Markleftventricularoutflowtract,

10二尖瓣環(huán)三維面積(theareaofthemitralannulusinthethree-dimensional,A3D)、二尖瓣環(huán)非平面角度（Non-planarangle,NPA）、二尖瓣環(huán)高度（Annulusheight,H）即二尖瓣環(huán)最低點與最高點的直線距離。MVA二尖瓣瓣葉參數(shù)（圖3）包括：二尖瓣瓣葉前后連合間距離（CommissuralDiameter）即二尖瓣瓣葉的后內(nèi)側(cè)角和前外側(cè)角之間的交界面距離、收縮期二尖瓣前葉面積（Anteriorleafletareainsystole，AsAnt）、收縮期二尖瓣前葉長度（Anteriorleafletlengthinsystole,LsAnt）即外科中二尖瓣前葉高度。動態(tài)分析過程中（圖4）選擇二尖瓣前葉最大面積（Thelargestareaofanteriorleaflet,AmAnt）及二尖瓣前葉最大長度（Thelargestleagthofanteriorleaflet,LmAnt）。圖2MVA二尖瓣環(huán)參數(shù)Fig.2ParametersofmitralannulusbyMVAA:Theanterolateraltoposteromedialdiameterofthemitralannulus,B:Anteriortoposteriordiameterofannulus,C:Theareaofthemitralannulusinthethree-dimensional,D:Non-planarangle,E:Annulusheight.

11圖3MVA二尖瓣瓣葉參數(shù)Fig.3ParametersofmitralvalveleafletsbyMVAA:CommissuralDiameter,B:Anteriorleafletareainsystole,C:anteriorleafletlengthinsystole.圖4A二尖瓣前葉最大面積；B二尖瓣前葉最大長度Fig.4AThelargestareaofanteriorleaflet,AmAnt,BThelargestleagthofanteriorleaflet,LmAnt.3.5預(yù)測成形環(huán)綜合方法：二尖瓣成形環(huán)的型號代表的是二尖瓣成形環(huán)合金的內(nèi)徑，與測瓣器外徑一致（圖5），根據(jù)MVA分析軟件得出的CommissuralDiameter選擇相應(yīng)型號二尖瓣成形環(huán)，再比較AmAnt與A3D及LmAnt與DAP的差值，若兩個差值均較大且差值為正值則選擇大一個型號（2mm），若兩個差值均為負(fù)值則選擇小一個型號（2mm），若差值一正一負(fù)，則需具體分析。如本研究中一例患者的CommissuralDiameter為32.4mm，AmAnt、A3D、LmAnt、DAP分別為8.2cm2、8.27cm2、30.8mm、31.1mm，根據(jù)CommissuralDiameter選擇32#二尖瓣成形環(huán)，且AmAnt

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3584571