目的:全面檢索機器人手術(shù)相關(guān)研究,評價達芬奇機器人手術(shù)證據(jù)質(zhì)量和調(diào)查證據(jù)質(zhì)量在外科領(lǐng)域的分布。方法:系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane library和Web of science等數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年1月21日。檢索有關(guān)機器人手術(shù)的meta分析。應用GRADE方法評價主要結(jié)果的證據(jù)質(zhì)量并調(diào)查降級因素在外科領(lǐng)域的分布。結(jié)果:共納入74篇meta分析包括306條臨床結(jié)局指標,其中中級證據(jù)占9.48%（29）,低級證據(jù)占45.75%（140）,極低級證據(jù)占44.77%（137）。除并發(fā)癥以外,對于其余臨床指標,其證據(jù)質(zhì)量最高及納入人數(shù)最多的meta分析均分布在胃腸道手術(shù)當中。相比腹腔鏡或胸腔鏡手術(shù)與開放手術(shù),達芬奇機器人手術(shù)在大部分外科領(lǐng)域呈現(xiàn)出一個趨勢:手術(shù)時間更長、淋巴結(jié)清掃數(shù)更多、住院時間更短、并發(fā)癥更少。臨床結(jié)局指標主要的降級因素是偏倚風險和不一致性,其分別占34.93%和26.52%。結(jié)論:基于當前的研究,達芬奇機器人手術(shù)在外科領(lǐng)域的總體證據(jù)質(zhì)量低,其臨床療效仍不明確。在所有外科領(lǐng)域,并未發(fā)現(xiàn)高級別證據(jù),不過相比其他手術(shù)領(lǐng)域,胃腸道手術(shù)的證據(jù)級別相對較高。此... 

【文章來源】：寧夏醫(yī)科大學寧夏回族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

手術(shù)時間的證據(jù)質(zhì)量分布

寧夏醫(yī)科大學碩士研究生學位論文 結(jié)果證據(jù)為 4 個ǐ中等證據(jù)分布在輸尿管和膀胱手術(shù)當中ǐ除了在膀胱 腎盂和胰腺手術(shù)，大部分 meta 分析都表明與其他手術(shù)方式相比術(shù)中失血量沒有明顯差異ǐ與腹腔鏡和開放手術(shù)相比，機器人手術(shù)失血量的合并均數(shù)差在-599.03ml 到 105.77ml 之間變化ǐ該指標所納入的病人數(shù)在 212 例至 6,237 例之間ǐ（圖 3）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]達芬奇機器人在胃腸手術(shù)中的應用[J]. 賈寶慶.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2017(05)
[2]Robot-assisted laparoscopic vs open gastrectomy for gastric cancer:Systematic review and meta-analysis[J]. Stefano Caruso,Alberto Patriti,Franco Roviello,Lorenzo De Franco,Franco Franceschini,Graziano Ceccarelli,Andrea Coratti.  World Journal of Clinical Oncology. 2017(03)
[3]達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)及其應用[J]. 張喬冶.  醫(yī)療裝備. 2016(09)
[4]Total mesorectal excision for mid and low rectal cancer: laparoscopic vs robotic surgery[J]. Francesco Feroci,Andrea Vannucchi,Paolo Pietro Bianchi,Stefano Cantafio,Alessia Garzi,Giampaolo Formisano,Marco Scatizzi.  World Journal of Gastroenterology. 2016(13)
[5]Robot-assisted surgery for gastric cancer[J]. Livia Procopiuc,?tefan Tudor,Mircea M?nuc,Mircea Diculescu,C?t?lin Vasilescu.  World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2016(01)
[6]Outcomes of robotic vs laparoscopic hepatectomy:A systematic review and meta-analysis[J]. Roberto Montalti,Giammauro Berardi,Alberto Patriti,Marco Vivarelli,Roberto Ivan Troisi.  World Journal of Gastroenterology. 2015(27)
[7]醫(yī)學研究中證據(jù)分級和推薦強度的演進[J]. 陳耀龍,李幼平,杜亮,王莉,文進,楊曉妍.  中國循證醫(yī)學雜志. 2008(02)



本文編號：3557460