目的:全面檢索機器人手術(shù)相關(guān)研究,評價達芬奇機器人手術(shù)證據(jù)質(zhì)量和調(diào)查證據(jù)質(zhì)量在外科領(lǐng)域的分布。方法:系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane library和Web of science等數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年1月21日。檢索有關(guān)機器人手術(shù)的meta分析。應(yīng)用GRADE方法評價主要結(jié)果的證據(jù)質(zhì)量并調(diào)查降級因素在外科領(lǐng)域的分布。結(jié)果:共納入74篇meta分析包括306條臨床結(jié)局指標(biāo),其中中級證據(jù)占9.48%（29）,低級證據(jù)占45.75%（140）,極低級證據(jù)占44.77%（137）。除并發(fā)癥以外,對于其余臨床指標(biāo),其證據(jù)質(zhì)量最高及納入人數(shù)最多的meta分析均分布在胃腸道手術(shù)當(dāng)中。相比腹腔鏡或胸腔鏡手術(shù)與開放手術(shù),達芬奇機器人手術(shù)在大部分外科領(lǐng)域呈現(xiàn)出一個趨勢:手術(shù)時間更長、淋巴結(jié)清掃數(shù)更多、住院時間更短、并發(fā)癥更少。臨床結(jié)局指標(biāo)主要的降級因素是偏倚風(fēng)險和不一致性,其分別占34.93%和26.52%。結(jié)論:基于當(dāng)前的研究,達芬奇機器人手術(shù)在外科領(lǐng)域的總體證據(jù)質(zhì)量低,其臨床療效仍不明確。在所有外科領(lǐng)域,并未發(fā)現(xiàn)高級別證據(jù),不過相比其他手術(shù)領(lǐng)域,胃腸道手術(shù)的證據(jù)級別相對較高。此... 

【文章來源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

手術(shù)時間的證據(jù)質(zhì)量分布

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 結(jié)果證據(jù)為 4 個ǐ中等證據(jù)分布在輸尿管和膀胱手術(shù)當(dāng)中ǐ除了在膀胱 腎盂和胰腺手術(shù)，大部分 meta 分析都表明與其他手術(shù)方式相比術(shù)中失血量沒有明顯差異ǐ與腹腔鏡和開放手術(shù)相比，機器人手術(shù)失血量的合并均數(shù)差在-599.03ml 到 105.77ml 之間變化ǐ該指標(biāo)所納入的病人數(shù)在 212 例至 6,237 例之間ǐ（圖 3）

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3557460