目的:分析探討下頸椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的影響因素。方法:收集2013年12月-2017年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科接受了同一手術(shù)小組行頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)（ACDF）的患者,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),從158例中挑出90例納入本研究,其中男性49例,女性41例,手術(shù)時(shí)患者年齡43⁷1歲,平均55.32±8.57歲,隨訪時(shí)間2-6年,平均36.89±12.15月。在術(shù)前術(shù)后及末次隨訪時(shí)記錄研究對(duì)象的年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）,術(shù)前癥狀所持續(xù)的時(shí)間,手術(shù)所涉及的融合段數(shù)和位置,以及日本骨科學(xué)會(huì)JOA評(píng)分,疼痛視覺(jué)模擬VAS評(píng)分和頸椎功能障礙指數(shù)NDI評(píng)分等。通過(guò)術(shù)前術(shù)后和末次隨訪時(shí)頸椎X線片和MRI測(cè)量并記錄C2和C7的夾角（C2-7）,術(shù)前的頸椎管椎比,T1斜率和上下鄰近節(jié)段椎間盤(pán)高度。根據(jù)鄰近節(jié)段退變ASD影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者分為無(wú)ASD組和ASD組。使用獨(dú)立的t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)來(lái)確定組之間的顯著差異,多元logistic回歸分析用于確定與ASD相關(guān)的分析因素。結(jié)果:末次隨訪時(shí)ASD發(fā)生率21.1%,性別、融合節(jié)段數(shù)、頸椎管椎比和上下鄰近的椎間隙... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

頸椎C2-7夾角Fig.1MeasurementoftheC2-7angle

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文7圖2頸椎管椎比和相鄰上下節(jié)段椎間隙高度的測(cè)量Fig.2Measurementofcervicalspineratioandheightofadjacentintervertebralsegments指標(biāo)具體含義：（1）C2和C7的夾角（C2-7）：頸椎X線側(cè)位片中第二頸椎和第七頸椎的下端板平行延長(zhǎng)線形成的夾角。（2）T1斜率：頸椎X線側(cè)位片中水平線和T1的上端板形成的夾角。（3）頸椎管椎比：分別測(cè)量第四頸椎、第五頸椎、第六頸椎的椎管矢狀徑和椎體矢狀徑，計(jì)算二者的比值，并取平均值。（4）上下鄰近節(jié)段椎間盤(pán)高度：手術(shù)頸椎上段椎體椎間盤(pán)高度（UDH）和下段椎體椎間盤(pán)高度（LDH）。4ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于術(shù)后ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)在影像學(xué)上定義為Kellgren分級(jí)（X線片）≥2級(jí)（見(jiàn)表1）或Miyazaki分級(jí)（MRIT2像）≥III級(jí)（見(jiàn)表2）：表1Mizayaki分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Table1ClassificationstandardofKellgren分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)正常，無(wú)骨贅1級(jí)關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄，可能有骨贅2級(jí)明確的骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常或可疑狹窄3級(jí)較大骨贅，關(guān)節(jié)間隙明確狹窄，部分骨硬化表現(xiàn)，可能有畸形4級(jí)巨大骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，嚴(yán)重骨硬化表現(xiàn)，明確的畸形

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文8表2Mizayaki分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Table2ClassificationstandardofMiyazaki級(jí)別髓核信號(hào)強(qiáng)度髓核結(jié)構(gòu)髓核和纖維環(huán)分界椎間盤(pán)高度Ⅰ高信號(hào)均一白色清晰正常Ⅱ高信號(hào)白色帶有灰?guī)^(qū)清晰正常Ⅲ中等信號(hào)顏色不均，黑灰混雜不清晰正�；蚪档廷舻托盘�(hào)顏色不均，黑灰混雜丟失正常或降低Ⅴ低信號(hào)顏色不均，黑灰混雜丟失塌陷5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究臨床數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用Kolmogorov-Smirnovtest檢測(cè)數(shù)據(jù)正態(tài)分布，使用獨(dú)立的t檢驗(yàn)或2檢驗(yàn)來(lái)確定組之間的顯著差異。多元logistic回歸分析用于確定與ASD相關(guān)的影響因素。在所有分析中，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義定義為P＜0.05，結(jié)果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（sx）。（技術(shù)路線圖見(jiàn)圖3）圖3技術(shù)路線圖Fig.3TechnologyRoadmap

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]不同單節(jié)段頸椎前路椎間融合系統(tǒng)對(duì)鄰近節(jié)段的生物力學(xué)影響[J]. 趙齊通,靳林煜,李新鋒.  醫(yī)用生物力學(xué). 2018(03)
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[6]頸前路融合術(shù)椎間撐開(kāi)高度與鄰近節(jié)段退變的相關(guān)性研究[J]. 徐錦明,吳強(qiáng),胡孔和,何小龍,朱文剛,席新華,包擁政,鐘學(xué)仁.  中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志. 2017(04)
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[10]頸椎前路融合術(shù)后相鄰節(jié)段退變的手術(shù)治療[J]. 占蓓蕾,葉舟.  中國(guó)骨傷. 2014(02)



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