[目的]:探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定失敗的相關(guān)危險(xiǎn)因素,以及內(nèi)固定失敗對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能的影響。[方法]:回顧性分析自2013年1月²017年6月本院采用PFNA內(nèi)固定治療的,且符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)、隨訪資料完整的184例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料。按照內(nèi)固定失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)分為成功組及失敗組,然后再查閱患者的基本信息,骨折AO分型,尖頂距（TAD）、外側(cè)壁厚度、外側(cè)壁分型、螺旋刀片所在區(qū)域、骨質(zhì)疏松指數(shù)（Singh指數(shù)）、正側(cè)位對(duì)位差等指標(biāo)。并于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月復(fù)查X線,觀察患者內(nèi)固定的影像學(xué)情況。術(shù)后定期了解患者恢復(fù)情況,用電話隨訪等方式詢問患者術(shù)后下地負(fù)重活動(dòng)的時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris評(píng)分）,對(duì)收集的病例數(shù)據(jù)資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,建立Logistic回歸模型,分析易導(dǎo)致內(nèi)固定失敗的危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]:184例患者隨訪18²4個(gè)月,平均（21.10±2.15）個(gè)月。隨訪過程中,32例發(fā)生內(nèi)固定失敗,占17.39%,其余152例內(nèi)固定成功,占82.61%。兩組在性別構(gòu)成、年... 

【文章來源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

患者女性，85歲，(a)AO/OTA2.2型股骨粗隆間骨折，X線片顯示外側(cè)壁分型Ⅱ型，Singh(b)PFNA1XTAD34mm(c)3d

老年股骨粗隆間骨折PFNA失敗的危險(xiǎn)因素分析6典型病例圖1：患者女性，85歲，(a)AO/OTA2.2型股骨粗隆間骨折，X線片顯示外側(cè)壁分型Ⅱ型，Singh指數(shù)Ⅱ；(b)PFNA術(shù)后1天X線片顯示TAD為34mm；(c)術(shù)后3個(gè)月發(fā)生刀片穿出股骨頭。（d）患者行人工股骨頭置換翻修手術(shù)。圖2：患者男性，77歲，(a)AO分型A3.2型股骨粗隆間骨折，X線片顯示外側(cè)壁分型Ⅲ型，Singh指數(shù)Ⅲ；(b)PFNA術(shù)后X線片顯示TAD為18mm，外側(cè)壁破損，骨折復(fù)位差(c)術(shù)后3個(gè)月復(fù)查發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。

老年股骨粗隆間骨折PFNA失敗的危險(xiǎn)因素分析7圖3：患者女性，74歲，(a)AO分型為31A3.3型股骨粗隆間骨折，外側(cè)壁破裂，分型為Ⅲ型，Singh指數(shù)Ⅲ；(b)PFNA術(shù)后測(cè)量TAD為32mm，外側(cè)壁缺損(c)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查發(fā)生退釘。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]PFNA治療股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)失敗的原因分析[J]. 田大為,萬華,熊敏,張鵬,黃曉華,陳俊.  中國矯形外科雜志. 2018(20)
[2]股骨粗隆間骨折行股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后失敗的原因分析及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 萬家興,王凱利,宋雪,馬秋潔,李萍.  四川醫(yī)學(xué). 2018(04)
[3]APFN與PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J]. 李赫,顧海倫,任德新,馬慶宇.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2018(02)
[4]老年轉(zhuǎn)子間骨折PFNA固定失敗原因的研究進(jìn)展[J]. 竇茂鑫,尚劍.  醫(yī)學(xué)綜述. 2018(01)
[5]老年人不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療進(jìn)展[J]. 黃冠予,彭昊.  中國組織工程研究. 2017(23)
[6]老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折:昨天、今天及未來[J]. 梁玉柱,郭洪剛.  中國組織工程研究. 2017(15)
[7]股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療進(jìn)展與策略[J]. 唐佩福.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2017 (02)
[8]PFNA治療股骨粗隆間骨折內(nèi)固定失敗的多因素分析[J]. 曹興兵,孫繼芾,許臘梅,富仁杰,陳奇,黃永輝.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2016(10)
[9]不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間外側(cè)壁骨折的治療策略[J]. 顧海倫,楊軍,王維,丁立峰,任德新,李赫.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2016 (08)
[10]閉合復(fù)位內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后內(nèi)固定失敗的影響因素分析[J]. 林偉鵬,葉勁,鄒仲兵,吳鋒,王華國,歐榮通,白波.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2016 (07)

碩士論文
[1]PFNA與FHR治療老年人不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的近期療效分析[D]. 趙家瑞.石河子大學(xué) 2018
[2]PFNA治療股骨粗隆間骨折內(nèi)固定失敗的危險(xiǎn)因素分析[D]. 張建磊.青島大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3543403