[目的]:探討股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定治療股骨粗隆間骨折術后發(fā)生內固定失敗的相關危險因素,以及內固定失敗對患者髖關節(jié)功能的影響。[方法]:回顧性分析自2013年1月²017年6月本院采用PFNA內固定治療的,且符合納入排除標準、隨訪資料完整的184例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料。按照內固定失敗的判定標準分為成功組及失敗組,然后再查閱患者的基本信息,骨折AO分型,尖頂距（TAD）、外側壁厚度、外側壁分型、螺旋刀片所在區(qū)域、骨質疏松指數(shù)（Singh指數(shù)）、正側位對位差等指標。并于術后3個月、6個月、12個月、24個月復查X線,觀察患者內固定的影像學情況。術后定期了解患者恢復情況,用電話隨訪等方式詢問患者術后下地負重活動的時間、髖關節(jié)功能評分（Harris評分）,對收集的病例數(shù)據(jù)資料做統(tǒng)計學分析,建立Logistic回歸模型,分析易導致內固定失敗的危險因素。[結果]:184例患者隨訪18²4個月,平均（21.10±2.15）個月。隨訪過程中,32例發(fā)生內固定失敗,占17.39%,其余152例內固定成功,占82.61%。兩組在性別構成、年... 

【文章來源】：石河子大學新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者女性，85歲，(a)AO/OTA2.2型股骨粗隆間骨折，X線片顯示外側壁分型Ⅱ型，Singh(b)PFNA1XTAD34mm(c)3d

老年股骨粗隆間骨折PFNA失敗的危險因素分析6典型病例圖1：患者女性，85歲，(a)AO/OTA2.2型股骨粗隆間骨折，X線片顯示外側壁分型Ⅱ型，Singh指數(shù)Ⅱ；(b)PFNA術后1天X線片顯示TAD為34mm；(c)術后3個月發(fā)生刀片穿出股骨頭。（d）患者行人工股骨頭置換翻修手術。圖2：患者男性，77歲，(a)AO分型A3.2型股骨粗隆間骨折，X線片顯示外側壁分型Ⅲ型，Singh指數(shù)Ⅲ；(b)PFNA術后X線片顯示TAD為18mm，外側壁破損，骨折復位差(c)術后3個月復查發(fā)生髖內翻畸形。

老年股骨粗隆間骨折PFNA失敗的危險因素分析7圖3：患者女性，74歲，(a)AO分型為31A3.3型股骨粗隆間骨折，外側壁破裂，分型為Ⅲ型，Singh指數(shù)Ⅲ；(b)PFNA術后測量TAD為32mm，外側壁缺損(c)術后6個月復查發(fā)生退釘。

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]股骨粗隆間骨折行股骨近端防旋髓內釘內固定術后失敗的原因分析及手術經(jīng)驗總結[J]. 萬家興,王凱利,宋雪,馬秋潔,李萍.  四川醫(yī)學. 2018(04)
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碩士論文
[1]PFNA與FHR治療老年人不穩(wěn)定股骨轉子間骨折的近期療效分析[D]. 趙家瑞.石河子大學 2018
[2]PFNA治療股骨粗隆間骨折內固定失敗的危險因素分析[D]. 張建磊.青島大學 2017



本文編號：3543403