發(fā)布時間：2021-11-26 21:52

　　目的:回顧性比較分析三鏡（腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡）聯(lián)合治療復(fù)雜肝外膽管結(jié)石臨床價值。方法:收集自2016年5月-2018年5月就診于山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心院肝膽胰外一科肝外膽管結(jié)石病人共329例。入院后完善血常規(guī)、凝血常規(guī)、血生化等常規(guī)檢查,年齡≥60歲的患者行心臟彩超、肺功能、雙下肢靜脈彩超、雙側(cè)頸動脈彩超等相關(guān)術(shù)前檢查并結(jié)合患者一般身體狀況,排出手術(shù)禁忌,再根據(jù)腹部B超、腹部CT、膽胰管MRCP檢查,擬定手術(shù)方案。其中246例行ERCP取石術(shù),28例行腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石+Ⅰ縫合術(shù);30例行腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石+T管引流術(shù);25例行ERCP+ENBD+腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查術(shù)+Ⅰ期縫合術(shù),即三鏡聯(lián)合;以上合并膽囊結(jié)石均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。本文主要針對巨大、多發(fā)等復(fù)雜的肝外膽管結(jié)石,以及腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石+T管引流術(shù)和ERCP+ENBD+腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石+Ⅰ期縫合術(shù)兩種不同手術(shù)方式展開論述。按照病人接受的手術(shù)方式分為A、B兩組。A組30例為腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡探查取石+T管引流術(shù),設(shè)置為T管引流組,其中男性14例,... 

【文章來源】：濟(jì)南大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
主要符號表
摘要
Abstract
第一章 前言
第二章 資料與研究方法
    2.1 研究設(shè)計(jì)
    2.2 研究對象
    2.3 手術(shù)方法
    2.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 A、B兩組一般因素比較
    3.2 A、B兩組的手術(shù)總時間、住院總天數(shù)、住院總費(fèi)用、帶管引流天數(shù)比較
    3.3 A、B兩組術(shù)后并發(fā)癥比較
第四章 討論
    4.1 腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用
    4.2 纖維十二指腸鏡的臨床應(yīng)用
    4.3 膽道鏡的臨床應(yīng)用
    4.4 三鏡聯(lián)合
    4.5 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理
    4.6 本研究不足與展望
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
附錄


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]腹腔鏡下膽總管探查一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床療效[J]. 魏留田,趙高峰,歐陽榮.  肝膽外科雜志. 2018(03)
[5]腹腔鏡、膽道鏡及選擇性十二指腸鏡聯(lián)合手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石[J]. 蘇士珂,周旭.  中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志. 2018(02)
[6]膽道出血的診治進(jìn)展[J]. 羅曉亮,杜國平.  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志. 2018(04)
[7]膽石癥相關(guān)因素分析[J]. 陳曉冰,黃楚君,杜沛玲,張建軍.  汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(01)
[8]腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的療效及對生存質(zhì)量的影響[J]. 賈利猛.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2017(01)
[9]EST術(shù)后膽道感染的發(fā)生情況及危險因素分析[J]. 周樂寶,吳杰云.  世界華人消化雜志. 2016(26)
[10]膽總管結(jié)石成因的研究進(jìn)展[J]. 國海超,黨彤.  中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2016(24)



本文編號：3520980