本文關(guān)鍵詞：切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定和閉合復(fù)位外固定架固定治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定(open reduction and internal fixation,ORIF)及閉合復(fù)位外固定架固定(closed reduction and external fixation,CREF)的治療效果,綜合評(píng)價(jià)兩種方法在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)與不足。方法收集甘肅省人民醫(yī)院骨科2013年10月至2015年11月所收治的診斷為不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),確定本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象共66例。根據(jù)患者采用的治療方法不同將所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為兩組:切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定組(ORIF)和閉合復(fù)位外固定架固定組(CREF)。其中ORIF組39例,CREF組27例,年齡最小18歲,最大81歲,平均年齡為48.26±13.37歲。其中男28例,女38例。骨折AO分型為:A3型6例,B型30例,C型30例。留存患者術(shù)前、手術(shù)后、術(shù)后3月、術(shù)后6月的影像學(xué)資料。觀察術(shù)中出血總量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng),切口愈合與創(chuàng)面感染情況,掌傾角、尺傾角及尺骨變異恢復(fù)情況及丟失程度,骨折塊再次移位情況,骨折臨床愈合時(shí)間,治療總費(fèi)用,腕關(guān)節(jié)功能,患者主觀滿意度等。對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)價(jià)兩種治療方案的優(yōu)劣點(diǎn)。結(jié)果兩組患者均獲得良好隨訪,ORIF組隨訪時(shí)間為8.1±4.1月,CREF組隨訪時(shí)間為7.2±4.6月。兩組患者傷口愈合情況均良好,無(wú)皮緣壞死情況,無(wú)感染發(fā)生;兩組患者術(shù)后尺骨變異、掌傾角、尺偏角恢復(fù)均滿意,但ORIF組恢復(fù)程度優(yōu)于CREF組(P0.05)。ORIF組較CREF組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多(P0.05)。所有患者骨折均愈合,無(wú)延遲愈合或不愈合情況發(fā)生,但ORIF組患者平均臨床愈合時(shí)間要長(zhǎng)于CREF組(P0.05)。兩組均有并發(fā)癥的發(fā)生,ORIF組較CREF組骨質(zhì)疏松發(fā)生率高,其余發(fā)生的并發(fā)癥兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。ORIF組較CREF組患者平均花費(fèi)高(P0.05)�；颊咄箨P(guān)節(jié)功能Gartland和Werley評(píng)分優(yōu)良率及患者主觀滿意度均較高,但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定(ORIF)和閉合復(fù)位外固定架固定(CREF)兩種方法在治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折過(guò)程中均可收到滿意療效。2.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)中出血量多于閉合復(fù)位外固定架固定術(shù),手術(shù)時(shí)間也比后者長(zhǎng)。3.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定復(fù)位程度優(yōu)于閉合復(fù)位外固定,術(shù)后丟失情況也優(yōu)于外固定組。4.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療費(fèi)用要高于閉合復(fù)位外固定。5.兩種治療方法后期腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率均較高,但兩組優(yōu)良率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.兩種治療方式均能得到較高的患者主觀滿意度,但兩組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定和閉合復(fù)位外固定兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折各有利弊,作為臨床一線醫(yī)生,還需要根據(jù)患者骨折類型及患者具體情況,制定個(gè)性化治療方案。
【關(guān)鍵詞】：不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折 切開(kāi)復(fù)位 閉合復(fù)位 內(nèi)固定 外固定架固定
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-10
• 第二章 資料和方法10-19
• 1、一般資料10
• 2、病例選擇10-15
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 2.4 骨折分型12-15
• 3 臨床治療15-16
• 3.1 術(shù)前準(zhǔn)備15
• 3.2 手術(shù)過(guò)程15-16
• 3.3 術(shù)后處理16
• 4 隨訪16-17
• 5 觀察項(xiàng)目與方法17-18
• 6 統(tǒng)計(jì)方法18-19
• 第三章 結(jié)果19-27
• 1、一般情況19
• 2、術(shù)中出血及手術(shù)時(shí)間比較19-20
• 3、X線測(cè)量結(jié)果比較20
• 4、兩組患者丟失情況比較20-21
• 5、并發(fā)癥發(fā)生情況比較21-22
• 6、臨床愈合時(shí)間比較22
• 7、治療總費(fèi)用22-23
• 8、腕關(guān)節(jié)功能比較23-24
• 9、患者滿意度比較24-25
• 典型病例25-27
• 第四章 討論27-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 附錄35-36
• 中英文對(duì)照表36-37
• 綜述37-55
• 一、橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷37-38
• 二、橈骨遠(yuǎn)端骨折分型38-43
• 1、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折分類的貢獻(xiàn)38-39
• 2、西醫(yī)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折分型的貢獻(xiàn)39-43
• 三、橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法43-51
• 1、非手術(shù)治療44-46
• 2、手術(shù)治療46-51
• 四、問(wèn)題及展望51-52
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 在學(xué)期間研究成果55-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：351882