臨床多用到止血帶以達(dá)到減少術(shù)中失血和保持手術(shù)野清晰,然而止血帶所引起的缺血再灌注（I/R）損傷逐漸受到重視,該損傷不但使肢體原發(fā)缺血部位受損,還引起繼發(fā)遠(yuǎn)隔器官的損傷。除了肢體缺血再灌注損傷外,止血帶充氣還可引起高血流動(dòng)力狀態(tài)。雖然止血帶引起的I/R損傷和高動(dòng)力反應(yīng)已被認(rèn)識(shí)多年且其復(fù)雜的病理生理機(jī)制和治療措施尚未完全了解,但大量研究指出,骨骼肌損傷、氧自由基的脂質(zhì)氧化作用和中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng),在肢體缺血再灌注誘發(fā)局部和遠(yuǎn)隔器官功能障礙中起重要作用。圍手術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知障礙（perioperative neurocognitive dysorders,PNDs）指術(shù)前無精神障礙的患者在術(shù)后出現(xiàn)了注意力不集中、記憶能力下降等認(rèn)知功能的改變,該病在老年患者中較為常見。PNDs不僅延長患者住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用,而且增加患者術(shù)后病死率,引發(fā)了一系列醫(yī)學(xué)、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問題,雖然對(duì)PNDs進(jìn)行了很多方面的研究,但究其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚不明確,而越來越多的研究提示機(jī)體炎性反應(yīng)可能在其中發(fā)揮了巨大的作用。右美托咪定（Dex）是一種新型a₂腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：133 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

試驗(yàn)流程圖

RPP的變化幅度在各組間有顯著性差異。對(duì)照組數(shù)值顯示,止血帶亦引起RPP升高,T5、T6時(shí)間點(diǎn)RPP值明顯高于T1(P<0.05)。與HR一致,Dex組T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7 RPP值明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。與對(duì)照組相比,Oxy組RPP值僅在T3、T4明顯降低(P<0.05),其他時(shí)間點(diǎn)兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與Dex組比較,Oxy組T1、T5、T6、T7時(shí)間點(diǎn)RPP值明顯升高(P<0.05)(見圖2E)。3. 三組患者不同時(shí)間點(diǎn)MDA、SOD水平

與T0時(shí)間點(diǎn)相比,對(duì)照組在T8和T9時(shí)MDA水平明顯升高(P<0.05)。與T0時(shí)間點(diǎn)相比,右美托咪定組在T9時(shí)MDA水平明顯升高(P<0.05),T8時(shí)MDA水平變化不明顯(P>0.05)。而羥考酮組在T8、T9時(shí)測(cè)定的MDA水平與T0時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組相比,右美托咪定組和羥考酮組在T8和T9時(shí)的MDA水平明顯降低(P<0.05)(見圖3A)。三組T8、T9時(shí)SOD水平均顯著低于T0(P<0.05)。Dex、Oxy組T8、T9時(shí)SOD水平均高于對(duì)照組(P<0.05),兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)(見圖3B)。4. 三組患者不同時(shí)間點(diǎn)TNF-a、IL-6水平

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]燙傷大鼠骨骼肌AMPK的活化對(duì)蛋白分解的作用及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制[D]. 鄧虎平.中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 2010



本文編號(hào)：3510508