微創(chuàng)通道下的MIS-TLIF手術(shù)在較長時間的觀察隨訪中,可以獲得與開放型TLIF相似的臨床治療效果,同時減輕了患者由于手術(shù)入路造成的軟組織損傷,減緩椎旁肌退變。在獲得諸多優(yōu)勢的同時,我們發(fā)現(xiàn)即使應(yīng)用了更為微創(chuàng)的ZISTA通道技術(shù),依舊無法減輕硬膜外纖維化粘連程度,與開放手術(shù)無顯著性差異。為了探索這一脊柱外科難題,獲得一種適用于微創(chuàng)管道化操作、合理設(shè)計(jì)、安全有效的防治硬膜外纖維化粘連的生物材料就顯得十分迫切。因此,我們設(shè)計(jì)和制作了一種具有溫敏性凝膠化、自我修復(fù)、組織黏附、抗氧化、抗炎和抗纖維化的多功能水凝膠。這種水凝膠通過超分子方式整合三個功能模塊,即溫敏性三嵌段共聚物泊洛沙姆407（Poloxamer 407,PX）、廣譜活性氧（ROS）清除性抗炎納米粒（TPCD NP）和具有增強(qiáng)黏附能力的鞣酸（TA）來方便地構(gòu)建。在治療上,PXNT水凝膠在局部能夠有效的防治大鼠和家兔椎板切除術(shù)后硬膜外纖維化粘連。PXNT水凝膠顯現(xiàn)出比PLGA-PEG-PLGA溫敏凝膠和一種商品化防粘連膜更好的效果。機(jī)制上,PXNT水凝膠能顯著減輕局部氧化應(yīng)激,抑制炎癥反應(yīng),減少纖維化組織的形成。此外,局部使用PXN... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：124 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

ZISTA-TLIF組（a）和開放TLIF組（b）典型硬膜外粘連MRI圖像

陸軍軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文44Figure12.Schematicshowingsetupofaninvitrobioadhesionassessmentsystembasedonatiltedplanecoveredwithbovineduramater.圖12.斜坡滑移實(shí)驗(yàn)評估凝膠硬膜黏附能力示意圖。(c)通過拉伸載荷測定搭接剪切狀態(tài)下的凝膠黏附應(yīng)力依據(jù)該測試方法標(biāo)準(zhǔn)ASTMF2255-05[55]，使用萬能材料試驗(yàn)機(jī)對篩選后凝膠的肌肉粘附性能進(jìn)行評估（圖13）。使用大鼠背部肌肉組織為搭接底物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。將凝膠涂于肌肉切片表面，面積約為10×10mm2，隨即用另一片肌肉組織覆蓋。隨后啟動拉伸裝置，直到完全分離。表觀剪切應(yīng)力(Pa)的計(jì)算方法為測量全程中的最大載荷除以接合面積。Figure13.Digitalphotosshowingadhesionforcetestsetups.圖13.通過拉伸載荷測定搭接剪切應(yīng)力的裝置示意圖

陸軍軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文73treatment.(b)MRIepiduralfibrosisgradingscoresoflaminectomysitesafter8weeksoftreatment.圖40.(a)各組大鼠椎板切除術(shù)8周后典型的軸位和矢狀位核磁共振圖像。(b)各組大鼠椎板切除術(shù)8周后核磁共振硬膜外纖維化分級評分結(jié)果。此外，通過核磁共振結(jié)果，使用ImageJ圖片分析軟件計(jì)算了軸位圖像硬膜外的纖維化面積，各組結(jié)果分別為（圖41）：模型組0.85±0.08cm2，PXNT0.36±0.05cm2,PXN0.46±0.08cm2，PXT0.74±0.12cm2，PLN1.13±0.1cm2，PL1.2±0.13cm2，PX0.89±0.06cm2。Figure41.QuantificationoftheepiduralfibrosisareaaccordingtoMRimages.圖41.根據(jù)MRI圖像對硬膜外纖維化區(qū)進(jìn)行定量分析。(b)各治療組大鼠硬膜外纖維化大體觀分析結(jié)果各組大鼠術(shù)后8周硬膜外纖維化大體觀典型圖片和分析結(jié)果如圖42，分別為：模型組2.6±0.52，PXNT1.2±0.42,PXN1.7±0.48，PXT2.1±0.74，PLN2.5±0.53，PL3.1±0.32，PX2.6±0.52。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Angiogenesis and liver fibrosis[J]. Gülsüm ?zlem Elpek.  World Journal of Hepatology. 2015(03)
[2]新型人工椎板預(yù)防后路椎板切除術(shù)后瘢痕粘連的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 呂超亮,宋躍明,劉浩,劉立岷,龔全,李濤,曾建成,孔清泉,裴福興,屠重棋,段宏.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2013(07)



本文編號：3507116