本文關(guān)鍵詞：前列地爾在重癥急性胰腺炎綜合治療中的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是臨床上一種腹部急危重癥疾病,是由多種病因、多因素共同介入,相互交聯(lián),具有病情復雜兇險、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高等特點,一直受到臨床醫(yī)療界的日益關(guān)注。目前前列地爾在SAP治療中仍存在爭議,且關(guān)于前列地爾治療SAP臨床分析與評估的文獻較少。因此,本研究主要探討前列地爾在早期SAP治療的臨床療效分析。目的:觀察應(yīng)用前列地爾治療SAP的臨床療效,進而為臨床SAP早期綜合治療提供依據(jù)。方法:本課題研究對象選擇來自南昌大學第二附屬醫(yī)院2010年9月~2014年9月收治SAP患者121例,隨機分成治療組(使用前列地爾)58例和對照組(未使用前列地爾)63例。記錄患者入院時時間、年齡、性別,隨著治療進展記錄患者入院第1天、7天、14天內(nèi)皮素-1(endothelin-1,ET-1)及血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)的含量,CT嚴重程度指數(shù)(CT severity index,CTSI)得分及APACHE-Ⅱ評分情況,血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、Ca~(2+)濃度、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)等相關(guān)指標,并對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,進而探討使用前列地爾對SAP的臨床療效影響。結(jié)果:(1)兩組患者入院時年齡、性別無統(tǒng)計學差異(P0.05);入院第1天,兩組患者ET-1、PAF、CTSI得分、APACHE-Ⅱ評分、血清PCT、CRP、Ca~(2+)濃度、ALT、Cr比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);(2)與第1天相比,兩組患者第7、14天時間點ET-1及PAF水平、CTSI得分及APACHE-Ⅱ評分、血清PCT、CRP、Ca~(2+)濃度、ALT、Cr水平均有明顯降低,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)與對照組相比,治療組第7、14天時間點ET-1及PAF水平、CTSI得分及APACHE-Ⅱ評分、血清PCT、CRP、Ca~(2+)濃度、ALT、Cr水平均低于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)治療組有4例患者需外科手術(shù)干預(yù)治療,對照組有6例患者需要外科手術(shù)干預(yù)治療,兩組患者手術(shù)率無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者各有3例死亡,病死率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:1、前列地爾在SAP早期治療上具有一定輔助作用。2、前列地爾輔助治療SAP,可以抑制ET-1及PAF血管活性物質(zhì)釋放,降低CTSI得分及APACHE-II評分,降低PCT、CRP,提高血清Ca~(2+)濃度,并對肝腎功能起到保護,但對手術(shù)率及病死率未見明顯改善。
【關(guān)鍵詞】：重癥急性胰腺炎 前列地爾 臨床研究
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞語9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料與方法13-19
• 2.1 一般資料13-14
• 2.1.1 研究對象選擇及分組13
• 2.1.2 SAP診斷標準13-14
• 2.1.3 排除標準14
• 2.2 試驗儀器及主要藥品試劑14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 2.3.1 標本采集15
• 2.3.2 效應(yīng)指標15-16
• 2.3.3 操作流程16-17
• 2.4 治療方法17-18
• 2.5 統(tǒng)計學方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-24
• 3.1 一般情況19
• 3.2 入院治療后ET-1 和PAF水平比較19-20
• 3.3 入院治療后各臨床檢驗指標比較20-23
• 3.3.1 兩組患者第 1、7、14 天CTSI得分、APACHE-II評分的比較20-21
• 3.3.2 兩組患者第 1、7、14 天PCT、CRP的比較21
• 3.3.3 兩組患者第 1、7、14 天血清Ca~(2+)水平的比較21-22
• 3.3.4 兩組患者第 1、7、14 天血清ALT、Cr水平的比較22-23
• 3.4 病死率及手術(shù)率評估比較23-24
• 第4章 討論24-30
• 4.1 ET-1 與SAP24-25
• 4.2 PAF與SAP25
• 4.3 APACHE-Ⅱ評分、CTSI與SAP25-26
• 4.4 CRP、PCT與SAP26-27
• 4.5 血清Ca~(2+)水平與SAP27
• 4.6 前列地爾與SAP27-29
• 4.7 本研究的不足29-30
• 第5章 結(jié)論與展望30-31
• 5.1 結(jié)論30
• 5.2 進一步值得深入探討的問題30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-35
• 攻讀學位期間的研究成果35-36
• 綜述 重癥急性胰腺炎的治療進展36-42
• 參考文獻41-42

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