腰椎間盤出癥（Lumbar Disc Herniation,LDH）是脊柱外科的常見病,是腰腿痛最常見的病因。據(jù)統(tǒng)計中國有80%的成人患有腰腿疼,而其中20%被確診為椎間盤突出癥。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)大小便功能障礙和下肢癱瘓。大多數(shù)患者經(jīng)過保守治療可以治愈或好轉(zhuǎn),保守治療1-2個月無療效后,則需要外科手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù),包括全椎板切除、半椎板切除、椎板間開窗髓核摘除術(shù),雖然可切除病變椎間盤組織達到神經(jīng)減壓、解除疼痛的目的。但傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,需要剝離椎旁肌肉、切除部分椎板和關(guān)節(jié)突以充分顯露,而這些可能會破壞脊柱的穩(wěn)定性的破壞、損傷椎旁肌,增加局部瘢痕的形成,影響患者脊柱功能的恢復(fù)和遠期療效。隨著脊柱外科技術(shù)和手術(shù)器械的不斷發(fā)展,腰椎間盤突出癥的治療越來越趨于微創(chuàng)化。20世紀(jì)90年代末椎間孔鏡技術(shù)（即經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)-Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）的出現(xiàn)具有劃時代的意義。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,因其具有可以在局部麻醉下手術(shù)、切口�。s7mm）、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點,受到脊柱外科醫(yī)生和患者的歡迎,很快在全球廣... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：105 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

椎間孔鏡的TESS、YESS技術(shù)

圖 1-3 椎間孔鏡的 TESS、YESS 技術(shù) 圖 1-4 椎間孔入路的徒手穿刺.2 腰椎椎間孔及關(guān)節(jié)突的局部解剖椎間孔由相鄰兩椎骨的上下切跡所圍成，有四個壁：上壁為上位椎弓根跡，下壁為下位椎弓根上切跡，前壁為上下椎體和椎間盤后面及后縱韌帶部，后壁為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和黃韌帶。

圖 1-5 Kambin 三角及周圍結(jié)構(gòu) 圖 1-6 椎間孔鏡矢狀面、冠狀面實際工Mirkovic 等[11]側(cè)重研究在冠狀位上工作三角的邊界及大小。Min 等究工作三角的矢狀位，測量神經(jīng)根至椎間盤和椎間孔后緣的距離，并提出孔入路的真正工作區(qū)域?qū)嶋H是將直角三角形去掉尖端后的直角梯形，上下

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy using Transforaminal Endoscopic Spine System technique: Pitfalls that a beginner should avoid[J]. Stylianos Kapetanakis,Grigorios Gkasdaris,Antonios G Angoules,Panagiotis Givissis.  World Journal of Orthopedics. 2017(12)
[2]腰椎間孔鏡的應(yīng)用解剖[J]. 吳波,趙慶豪,周瀟齊,史本超,彭延凱,陳仲,丁自海.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2017(01)
[3]腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖與在微創(chuàng)術(shù)中的定位價值[J]. 劉聰,銀和平,李志軍,胡繼平,楊建國,武海軍.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2016(03)
[4]Heat-sensitive moxibustion for lumbar disc herniation:a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Rixin Chen,Jun Xiong,Zhenhai Chi,Bo Zhang,Acupuncture and Rehabilitation Department,The Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China;Key Laboratory of Heat-sensitive Moxibustion,State Administration of Traditional Chinese Medicine of People’s Republic of China,Nanchang 330006,China;Acupoint Sensibility Laboratory,State Administration of Traditional Chinese Medicine of People’s Republic of China,Nanchang 330006,China.  Journal of Traditional Chinese Medicine. 2012(03)
[5]經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥[J]. 張樹芳,魯凱伍,江建明.  中國脊柱脊髓雜志. 2012(04)
[6]完全內(nèi)窺鏡下經(jīng)椎板間入路手術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)的原因分析[J]. 王冰,呂國華,劉偉東,李磊.  中國脊柱脊髓雜志. 2011(03)



本文編號：3490878