背景:神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于脊柱旁、呈“啞鈴狀”生長(zhǎng)伴椎間孔擴(kuò)大、壓迫鄰近骨質(zhì)且往往伴有硬化帶形成,邊界相對(duì)清晰,腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。脊柱神經(jīng)鞘瘤治療的關(guān)鍵在于良好的手術(shù)視野下完全切除腫瘤,而良好的手術(shù)視野與手術(shù)入路的選擇密切相關(guān),但目前針對(duì)脊柱神經(jīng)鞘瘤尚無(wú)統(tǒng)一手術(shù)入路標(biāo)準(zhǔn)。目的:探索一種新型的脊柱神經(jīng)鞘瘤的分區(qū),以便更好的指導(dǎo)手術(shù)入路,提高手術(shù)效率。方法:回顧性分析2009年12月至2017年12月我院收治的且經(jīng)病理證實(shí)的53例脊柱神經(jīng)鞘瘤,其中頸椎神經(jīng)鞘瘤8例,胸椎神經(jīng)鞘瘤13例,腰椎神經(jīng)鞘瘤32例。根據(jù)腫瘤在脊柱CT或MRI上的最大橫截面,并依據(jù)不同節(jié)段脊柱解剖特點(diǎn),劃分A～D四個(gè)區(qū)域,不同的區(qū)域需要采取不同的手術(shù)入路。結(jié)果:25例患者僅采用后路手術(shù),21例患者僅采用前路手術(shù),7例患者采用前后聯(lián)合手術(shù)入路。26例患者未使用內(nèi)固定,27例患者手術(shù)過(guò)程中使用內(nèi)固定治療。所有患者的腫瘤均完全切除,手術(shù)時(shí)間為47～375分鐘,平均143分鐘,其中超過(guò)300分鐘的均為前后路聯(lián)合入路。術(shù)中出血量50～2400ml,平均412ml。術(shù)后所有患者均隨訪,無(wú)失訪,隨訪時(shí)間從3～72個(gè)月（平均33個(gè)月）,其中... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖４．１?Ａｓａｚｕｍａ等基于ＣＴ和ＭＲＩ基礎(chǔ)上對(duì)領(lǐng)椎啞鈴形月中瘤分型??路的設(shè)計(jì)是根據(jù)腫瘤的不同分型決定的

??圖４．２ａ頸椎神經(jīng)鞘瘤在ＭＲＩ的最大橫徑圖，腫瘤位于Ｃ區(qū)，選擇后路手術(shù)，??圖４．２ｂ，?４．２ｃ為術(shù)后片。??Ａ?Ｂ??ｎ＾ｓ??圖４．３ａ，４．３ｂ為頸椎神經(jīng)鞘瘤在ＣＴ與ＭＲＩ上的最大橫斷面，腫瘤位于Ｄ區(qū)。??１４??

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【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]胸腰椎腫瘤全脊椎切除手術(shù)入路的選擇與評(píng)價(jià)[J]. 周華,姜亮,韋峰,于淼,吳奉梁,黨礌,王永強(qiáng),黨耕町,劉曉光,劉忠軍.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2014(11)
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本文編號(hào)：3490335