本文關(guān)鍵詞：小腿外側(cè)皮瓣的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:現(xiàn)代生活中經(jīng)常可以遇到Gustilo-Anderson III-IV【1】損傷的患者,此類患者創(chuàng)面大,軟組織毀損嚴(yán)重,同時(shí)可能并發(fā)重要的血管或者神經(jīng)【2】的損傷,以前常常由于沒有較好的治療方式以致感染最后截肢【3】。因此,我們認(rèn)為有必要總結(jié)分析小腿外側(cè)的皮瓣,結(jié)合以往此處皮瓣的臨床研究經(jīng)驗(yàn)。目的是希望通過總結(jié)不同患者嚴(yán)重?fù)p傷后不同的小腿外側(cè)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面等治療過程,探索各種皮瓣的優(yōu)缺點(diǎn)及適用癥。方法:回顧分析2013年10月-2016年3月我科73例小腿的外側(cè)皮瓣用來修復(fù)患肢創(chuàng)面的臨床資料及治療,其中選擇使用局部皮瓣轉(zhuǎn)移的患者48例,選擇使用游離皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋的患者20例,選擇使用交腿皮瓣治療的患者5例。分別對(duì)各種皮瓣修復(fù)的手術(shù)過程及術(shù)后結(jié)果詳細(xì)描述及分析,其中可選擇與攜帶神經(jīng)與受區(qū)皮神經(jīng)吻合的33例,而術(shù)中24例患者吻合了神經(jīng),9例患者沒有吻合,對(duì)比兩組皮瓣感覺術(shù)后隨訪情況。對(duì)術(shù)后皮瓣感覺恢復(fù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)資料使用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果:本研究患者73例,均為四肢各類創(chuàng)面,均采取小腿的外側(cè)皮瓣修復(fù)缺損,取得較好的臨床療效。使用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)鄰近創(chuàng)面的患者48例,使用游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面的患者總計(jì)20例。使用橋式皮瓣中以健側(cè)脛前動(dòng)脈做為蒂橋吻合游離皮瓣覆蓋對(duì)側(cè)創(chuàng)面5例。61例患者皮瓣一期成活,占83.5%;5例患者皮瓣遠(yuǎn)端或是皮瓣邊沿壞死,經(jīng)加強(qiáng)換藥或者再次手術(shù)植皮后愈合,占6.8%;4例患者的皮瓣邊緣稍有感染經(jīng)加強(qiáng)換藥后愈合,占5.4%;3例出現(xiàn)了血管危象,經(jīng)血管探查后2例好轉(zhuǎn)1例壞死改用其他皮瓣修復(fù),占4.3%。其中術(shù)中行皮神經(jīng)吻合的皮瓣術(shù)后產(chǎn)生保護(hù)性感覺【4】14例,恢復(fù)率58.3%,術(shù)中未吻合皮神經(jīng)的皮瓣術(shù)后產(chǎn)生保護(hù)性感覺1例,恢復(fù)率12.5%。65位患者得到隨訪,隨訪時(shí)間3~11月,術(shù)后皮瓣外形、質(zhì)地等較好,均無明顯肢體功能障礙。結(jié)論:(1)小腿外側(cè)的帶蒂皮瓣局部轉(zhuǎn)移能較好地修復(fù)大多數(shù)鄰近的創(chuàng)面。(2)游離微型腓動(dòng)脈穿支皮瓣及腓淺動(dòng)脈皮瓣可以用來精確修復(fù)手足皮膚缺損,不僅供區(qū)破壞小而且修復(fù)效果較一般手術(shù)更佳。(3)術(shù)中吻合皮神經(jīng)的皮瓣術(shù)后感覺恢復(fù)率明顯高于未吻合皮神經(jīng)的皮瓣。(4)如果創(chuàng)傷嚴(yán)重,第一:患肢沒有足夠的正常組織,第二沒有可以吻合的血管,同時(shí)創(chuàng)面巨大,健側(cè)肢體亦沒有足夠可以轉(zhuǎn)移的正常軟組織,但其主要血管正常無變異,為了保肢,可以考慮使用橋式交叉皮瓣中健側(cè)主要血管橋接吻合游離皮瓣來修復(fù)創(chuàng)面。
【關(guān)鍵詞】：皮膚軟組織缺損 創(chuàng)面 小腿外側(cè)皮瓣 橋式皮瓣 保護(hù)性感覺
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R658.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 小腿外側(cè)常用局部轉(zhuǎn)移皮瓣的臨床應(yīng)用10-17
• 2.1 腓動(dòng)脈穿支皮瓣的資料、方法與結(jié)果10-12
• 2.1.1 一般資料10
• 2.1.2 手術(shù)方法10-11
• 2.1.3 結(jié)果11-12
• 2.2 腓淺血管皮瓣的資料、方法與結(jié)果12-14
• 2.2.1 一般資料12
• 2.2.2 手術(shù)方法12-13
• 2.2.3 結(jié)果13-14
• 2.3 腓淺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的資料、方法與結(jié)果14-17
• 2.3.1 一般資料14
• 2.3.2 手術(shù)方法14-15
• 2.3.3 結(jié)果15-17
• 第3章 小腿外側(cè)游離皮瓣的臨床應(yīng)用17-21
• 3.1 腓動(dòng)脈穿支游離皮瓣的資料、方法與結(jié)果17-19
• 3.1.1 一般資料17
• 3.1.2 手術(shù)方法17-18
• 3.1.3 結(jié)果18-19
• 3.2 腓淺動(dòng)脈游離皮瓣的資料、方法與結(jié)果19-21
• 3.2.1 一般資料19
• 3.2.2 手術(shù)方法19-20
• 3.2.3 結(jié)果20-21
• 第4章 小腿外側(cè)交腿皮瓣的臨床應(yīng)用21-23
• 4.1 小腿外側(cè)交腿皮瓣的資料、方法與結(jié)果21-23
• 4.1.1 一般資料21
• 4.1.2 手術(shù)方法21-22
• 4.1.3 結(jié)果22-23
• 第5章 統(tǒng)計(jì)處理23-25
• 5.1 分組方法23
• 5.2 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)23
• 5.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23
• 5.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果23-25
• 第6章 討論25-30
• 6.1 小腿外側(cè)皮瓣的血管解剖學(xué)研究：25
• 6.2 皮瓣的特點(diǎn)及適應(yīng)癥25-30
• 6.2.1 局部轉(zhuǎn)移皮瓣25-27
• 6.2.2 游離皮瓣27-28
• 6.2.3 交腿皮瓣28-30
• 第7章 結(jié)論30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 附圖36-39
• 綜述 外科皮瓣的臨床應(yīng)用進(jìn)展39-43
• 參考文獻(xiàn)42-43

【相似文獻(xiàn)】

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