目的:對(duì)比研究真空輔助閉合技術(shù)（VAC）聯(lián)合富血小板血漿（PRP）治療慢性難愈性創(chuàng)面的臨床效果與特點(diǎn)方法:選取2018年1月到2019年12月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷科及整形科、骨科收治的40例慢性難愈性創(chuàng)面患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為VAC組（20例）和VAC+PRP組（20例）。兩組患者入院后完善血常規(guī)、血生化檢查,包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血漿白蛋白、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）,取創(chuàng)面分泌物及和壞死組織作細(xì)菌培養(yǎng),收集年齡、病程時(shí)長(zhǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果、創(chuàng)面VAS評(píng)分、測(cè)量創(chuàng)面面積大小的結(jié)果。兩組患者排除手術(shù)禁忌后,VAC行清創(chuàng)術(shù)后VAC治療創(chuàng)面,7天為一周期更換VAC直到創(chuàng)面達(dá)到二次修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)后行手術(shù)修復(fù)封閉創(chuàng)面;VAC+PRP組行清創(chuàng)術(shù)后予PRP創(chuàng)面注射治療后VAC封閉創(chuàng)面治療,7天為一周期重復(fù)上述治療視創(chuàng)面情況行二次手術(shù)封閉或創(chuàng)面換藥處理。兩組均術(shù)后第7天、第14天行創(chuàng)面VAS評(píng)分及細(xì)菌培養(yǎng),復(fù)查血常規(guī)、血生化,測(cè)量創(chuàng)面縮小面積,出院2月后隨訪VSS評(píng)分及創(chuàng)面復(fù)發(fā)情況。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:VAC... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

入院時(shí)左小腿創(chuàng)面

第3章結(jié)果13典型病例病例一：患者男，64歲，因8個(gè)月前左小腿泡熱水后出現(xiàn)皮膚破潰，后至洪都中醫(yī)院換藥無(wú)好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面曾擴(kuò)大趨勢(shì)，于2019年9月21日入我院燒傷科治療。既往有胃大部切除術(shù)及左下肢靜脈曲張手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：左小腿前側(cè)皮膚色素沉著明顯，中下1/3處可見(jiàn)兩處大小約4cm*3cm潰瘍創(chuàng)面，基底凹凸不平，黃白色壞死組織覆蓋，有分泌物滲出；外側(cè)可見(jiàn)一大小約2cm*3cm潰瘍創(chuàng)面，創(chuàng)面基地較紅潤(rùn)，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。輔助檢查：2019年9月22日左下肢動(dòng)靜脈彩超：1、左側(cè)下肢股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈多發(fā)粥樣斑點(diǎn)形成2、左側(cè)下肢動(dòng)脈血流尚通暢3、左側(cè)下肢深靜脈未見(jiàn)明顯異常。入院診斷：1、左下肢皮膚慢性潰瘍。入院后予清創(chuàng)換藥、抗炎等對(duì)癥處理。創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：普通變型桿菌。2019年9月24日局麻下行“左小腿慢性潰瘍修復(fù)術(shù)+創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)+PRP創(chuàng)周注射治療”，術(shù)后繼續(xù)抗炎、負(fù)壓吸引等處理。術(shù)后第7天打開(kāi)負(fù)壓見(jiàn)創(chuàng)面明顯縮小，繼續(xù)創(chuàng)周注射PRP及負(fù)壓更換，術(shù)后第14天后創(chuàng)面大部分已愈合，拆除負(fù)壓予換藥處理5天后出院時(shí)創(chuàng)面基本愈合，出院后2月隨訪創(chuàng)面無(wú)復(fù)發(fā)。圖1、入院時(shí)左小腿創(chuàng)面圖2、術(shù)后第7天創(chuàng)面

第3章結(jié)果14圖3、術(shù)后第14天創(chuàng)面圖4、出院時(shí)患者創(chuàng)面病例二：患者，女,64歲,糖尿病史20余年，2017年在我院行“右足第一、第二足趾截趾術(shù)+創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)”。3個(gè)月前截趾殘端再次破潰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行換藥后創(chuàng)面擴(kuò)大，2019年4月2日入我科住院治療。查體：右足可見(jiàn)第一第二足趾缺如，殘端破潰有膿性分泌物滲出，有異味，部分黃黑色覆蓋，創(chuàng)面體積大小約為16cm3，既往有高血壓病史10余年，服用硝苯地平血壓控制情況一般，諾和靈N控制血糖，控制情況一般。入院診斷：1.2型糖尿病足（右）2.高血壓玻創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果：變形桿菌。入院后繼續(xù)控制血糖血壓，創(chuàng)面清創(chuàng)換藥、抗炎等對(duì)癥治療。4月7日在神經(jīng)阻滯麻醉下行“右足殘端慢性潰瘍修復(fù)術(shù)+創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)+PRP創(chuàng)周注射治療”。術(shù)后第7天更換負(fù)壓繼續(xù)PRP治療，術(shù)后第12天拆除負(fù)壓見(jiàn)創(chuàng)面部分已愈合，剩余部分肉芽新鮮予換藥處理，于術(shù)后第19天創(chuàng)面基本愈合出院。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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