[目 的]探討丙泊酚在Wada試驗中對語言和記憶優(yōu)勢半球定側(cè)評估的應(yīng)用;為神經(jīng)外科手術(shù)策略的制定提供參考依據(jù)和指導(dǎo)。[方 法]統(tǒng)計我科在2016年6月至2019年3月的9例Wada試驗,記錄并分析注藥后上肢肌力下降至3級以下時間、注藥后上肢肌力恢復(fù)至5級時間、注藥后出現(xiàn)語言中斷、構(gòu)音障礙、錯語時間以及記憶評分和不良反應(yīng)分級。[結(jié) 果]1.在同一劑量水平下左右兩側(cè)注藥后肌力下降至3級以下的時間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.000,p=1.000）,左右兩側(cè)注藥后肌力下降至3級以下時間一致;2.對比丙泊酚劑量變化與注藥后上肢肌力恢復(fù)至5級時間的關(guān)系,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.574,p=0.016）,上肢肌力恢復(fù)至5級時間隨著丙泊酚劑量使用增加而增加。在在同一劑量水平下左右側(cè)注藥后上肢肌力恢復(fù)至5級時間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.354,p=0.730）,左右兩側(cè)注藥后上肢肌力恢復(fù)至5級時間一致;3.對比丙泊酚劑量與記憶功能評分的關(guān)系,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.160,p=0.527）,丙泊酚劑量與記憶功能評分之間不存在相關(guān)關(guān)系;4.對比優(yōu)勢半球與非優(yōu)勢半球記憶評分的關(guān)系,差異有統(tǒng)計學(xué)... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２丙泊酚劑量與注藥后上肢肌力恢復(fù)至５級時間的散點圖??對比丙泊酚劑量變化與注藥后上肢肌力恢復(fù)至５級時間的關(guān)系：ｒ＝０．５７４，??

５丙泊酚注射劑量與記憶評分的關(guān)系??１６＂??？?？??１２－??汆?■??％??Ｇ?８－?？??Ｗ?？?？??ｒｉＪ?？?？??４＿?？??０－１?１?１?１?１??６?８?１０?１２?１４??丙泊酚劑量（ｍｇ）??圖３丙泊酚劑量與記憶功能評分散點圖??對比丙泊酚劑量與記憶功能的關(guān)系：ｒ＝０．１６０，?ｐ＝０．５２７，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意??義，丙泊酚劑量與記憶功能評分之間不存在相關(guān)關(guān)系。??６優(yōu)勢半球與非優(yōu)勢半球記憶評分的關(guān)系??優(yōu)勢半球?非優(yōu)勢半球??病例編號?１２?３?４５６７８９１２?３４５６７８９??頸內(nèi)動脈注射丙泊酚劑量（ｍｇ）?８?１０?１０?８８８８８８８８?１３?８８８８８８??注藥后記憶功能評分?６?６?７?４?７?７?５?６?７?６?８?１４?１３?１４?１４?１４?１３?１４??表３優(yōu)勢半球與非優(yōu)勢半球丙泊酚劑量與記憶評分統(tǒng)計表??對比優(yōu)勢半球與非優(yōu)勢半球記憶評分的關(guān)系：優(yōu)勢半球：６．１１±１．０５，非優(yōu)??勢：１２．２２土３．０３，ｔ＝－５．７１１，ｐ＝０．０００，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，非優(yōu)勢半球的記憶??評分高于優(yōu)勢半球。同一劑量水平下記憶評分的優(yōu)勢半球與非優(yōu)勢半球的左右??對比：優(yōu)勢：６．００土?１．１５，非優(yōu)勢：１２．００土３．１６，ｔ＝－４．９９９，ｐ＝０．００１，差異有統(tǒng)??計學(xué)意義，非優(yōu)勢半球的記憶評分高于優(yōu)勢半球。??７丙泊酚注射劑量與不良反應(yīng)的關(guān)系??１８??

１４?—??參??一?１２－??＾￡ｉ??ｆ?１０－?？?？??？Ｋ＝ｒ?■??Ｋ?８－?？?？?？??６?｜?ｉ?Ｉ??ｘ：?丨級?ｗｍ??不良反應(yīng)ｖｆ級??圖４丙泊酚劑量與不良反應(yīng)評級散點圖??對比丙泊酚劑量與不良反應(yīng)評級之間的關(guān)系，ｒｓ＝－０．１７６，?ｐ＝０．４８５，差異沒??有統(tǒng)計學(xué)意義，丙泊酷劑量（８－１３ｍｇ）與不良反應(yīng)之間不存在相關(guān)關(guān)系。??討論??在神經(jīng)外科手術(shù)中，確定語言與記憶優(yōu)勢半球是至關(guān)重要的，功能區(qū)的定??位影響到手術(shù)策略的制定。Ｗａｄａ試驗?zāi)壳凹簭V泛應(yīng)用于語言與記憶優(yōu)勢半球的??定位，并被認為是確定記憶與語言優(yōu)勢半球的金標準。特別在癲癇的外科手術(shù)??中，Ｗａｄａ試驗可以在術(shù)前準確評測語言與記憶優(yōu)勢半球，對避免術(shù)后并發(fā)癥，??指導(dǎo)手術(shù)切除有重要價值和意義［５］。本研究一共分析了?９例Ｗａｄａ試驗，其中７??例患者語言優(yōu)勢半球位于左側(cè)，２例患者位于右側(cè)；５例患者（相對）記憶優(yōu)勢??半球位于左側(cè)，３例患者位于右側(cè)，１例病人不存在單側(cè)記憶優(yōu)勢半球：評估后??５例患者選擇外科手術(shù)進一步治療，其中２例手術(shù)位于優(yōu)勢半球，３例手術(shù)位于??非優(yōu)勢半球。我們將結(jié)合９例試驗結(jié)果從Ｗａｄａ試驗的價值、丙泊酚在Ｗａｄａ??試驗中應(yīng)用、語言與記憶功能區(qū)的解剖定位、Ｗｉｌｌｉｓ環(huán)對Ｗａｄａ試驗的影響以及??本研宄的不足與展望進一步討論丙泊酚Ｗａｄａ試驗在神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前評估中??的應(yīng)用。??１?Ｗａｄａ試驗價值??Ｗａｄａ試驗并發(fā)癥發(fā)生率１．０９％，這個結(jié)果和腦血管造影０．３－１．３％并發(fā)癥發(fā)??生率是相同［６＿８］。隨著功能磁共振成像（ｆＭＲＩ），腦磁圖（ＭＥＧ），和經(jīng)顱磁??刺

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]不同劑量丙泊酚頸內(nèi)動脈注射進行Wada試驗的效果對比[J]. 江建東,王逢鵬,甘荷霞,林志紅,黃德志,熊靈丹,張小斌.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2015(04)
[4]應(yīng)用丙泊酚作替代的Wada試驗臨床分析[J]. 武江,李文玲,岳向勇,趙磊,張波,陳堯,鄭杰,郭韜,梁傳棟,董長征,康進生.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報. 2015(05)
[5]以丙泊酚作替代的Wada試驗不良反應(yīng)的多因素分析[J]. 武江,李文玲,岳向勇,陳堯,張波,趙磊,鄭杰,郭韜,梁傳棟,董長征,康進生.  中國神經(jīng)精神疾病雜志. 2014(09)
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