目的文獻(xiàn)報(bào)道半月板病變（撕裂或突出）和脛骨近端形態(tài)（脛骨內(nèi)翻角、脛骨后傾角）在膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死主要累及股骨內(nèi)側(cè)髁,內(nèi)側(cè)半月板病變和脛骨近端形態(tài)在膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死和內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎中的差異尚不完全明確。這項(xiàng)研究的目的是:一、研究半月板病變和脛骨近端形態(tài)與膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死發(fā)生的相關(guān)性;二、探索半月板病變和脛骨近端形態(tài)與膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死X線分期和MRI病變范圍的相關(guān)關(guān)系。方法收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2013年6月至2018年12月行內(nèi)側(cè)單間室膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例152例（156膝）,根據(jù)術(shù)前X線和MRI圖像資料確定36例（37膝）膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死和53例（54膝）內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎病例。回顧兩組患者的影像學(xué)資料并記錄其內(nèi)側(cè)半月板后角根部撕裂的發(fā)生情況,測(cè)量患者內(nèi)側(cè)半月板突出的距離、脛骨后傾角、脛骨內(nèi)翻角的大小,比較兩組患者的半月板后角根部撕裂發(fā)生率、半月板突出程度、脛骨內(nèi)翻角和脛骨后傾角的差異,采用多變量logistic回歸分析研究膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死發(fā)生的相關(guān)因素。觀察并記錄37例膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死患者的X線分期,測(cè)量并... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

MRI內(nèi)側(cè)半月板后角根部撕裂的表現(xiàn)半月板退變[20]

MRI半月板突出表現(xiàn)

102.1.5穩(wěn)固韌帶損傷評(píng)估膝關(guān)節(jié)穩(wěn)固韌帶包括前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶，是否存在穩(wěn)固韌帶損傷由兩名具有10年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師判定（根據(jù)膝關(guān)節(jié)磁共振報(bào)告）。2.2X線資料收集納入病例術(shù)前的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、髕骨軸位片、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)翻應(yīng)力位片、站立位下肢全長(zhǎng)片等X線資料。2.2.1X線脛骨近端形態(tài)評(píng)估[11]在術(shù)前膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片中評(píng)估脛骨近端的形態(tài)（圖3）。在膝關(guān)節(jié)正位片上測(cè)量脛骨干解剖軸線的垂線與脛骨近端關(guān)節(jié)面之間的夾角，定義為脛骨內(nèi)翻角（TVA），當(dāng)關(guān)節(jié)面向脛骨干內(nèi)翻時(shí)，該角度為正值。在膝關(guān)節(jié)側(cè)位片測(cè)量脛骨后傾角（PTS），PTS定義為脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)前后最高點(diǎn)的連線與脛骨前皮質(zhì)線的垂直線之間的夾角。當(dāng)內(nèi)側(cè)平臺(tái)向后傾斜時(shí)，該角度為正值。圖3.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位上近端脛骨形態(tài)參數(shù)的測(cè)量2.3SONK和MOA的X線分期根據(jù)Koshino[21]描述的X線表現(xiàn)對(duì)SONK的病程進(jìn)展進(jìn)行分期：1期，X線表現(xiàn)正常；2期，X線可見軟骨下透亮的卵圓形病變或股骨髁凸起的扁平化，或兩者兼有；3期，由硬化帶和鈣化板包圍的透亮區(qū)擴(kuò)展；4期，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎改變（關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅新生）。（圖4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死與內(nèi)側(cè)半月板突出相關(guān)性的MRI觀察[J]. 劉新光,王衛(wèi)國(guó),張念非,郭萬(wàn)首.  中國(guó)矯形外科雜志. 2016(05)
[2]自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死的治療進(jìn)展[J]. 劉新光,郭萬(wàn)首.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2015(04)



本文編號(hào)：3451105