目的文獻報道半月板病變（撕裂或突出）和脛骨近端形態(tài)（脛骨內翻角、脛骨后傾角）在膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死和骨關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死主要累及股骨內側髁,內側半月板病變和脛骨近端形態(tài)在膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死和內側間室骨關節(jié)炎中的差異尚不完全明確。這項研究的目的是:一、研究半月板病變和脛骨近端形態(tài)與膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死發(fā)生的相關性;二、探索半月板病變和脛骨近端形態(tài)與膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死X線分期和MRI病變范圍的相關關系。方法收集福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院關節(jié)外科2013年6月至2018年12月行內側單間室膝關節(jié)置換手術病例152例（156膝）,根據術前X線和MRI圖像資料確定36例（37膝）膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死和53例（54膝）內側間室骨關節(jié)炎病例�；仡檭山M患者的影像學資料并記錄其內側半月板后角根部撕裂的發(fā)生情況,測量患者內側半月板突出的距離、脛骨后傾角、脛骨內翻角的大小,比較兩組患者的半月板后角根部撕裂發(fā)生率、半月板突出程度、脛骨內翻角和脛骨后傾角的差異,采用多變量logistic回歸分析研究膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死發(fā)生的相關因素。觀察并記錄37例膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死患者的X線分期,測量并... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學福建省

【文章頁數】：44 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

MRI內側半月板后角根部撕裂的表現半月板退變[20]

MRI半月板突出表現

102.1.5穩(wěn)固韌帶損傷評估膝關節(jié)穩(wěn)固韌帶包括前后交叉韌帶、內外側副韌帶，是否存在穩(wěn)固韌帶損傷由兩名具有10年以上臨床經驗的影像科醫(yī)師判定（根據膝關節(jié)磁共振報告）。2.2X線資料收集納入病例術前的膝關節(jié)正側位片、髕骨軸位片、膝關節(jié)內外側翻應力位片、站立位下肢全長片等X線資料。2.2.1X線脛骨近端形態(tài)評估[11]在術前膝關節(jié)正側位片中評估脛骨近端的形態(tài)（圖3）。在膝關節(jié)正位片上測量脛骨干解剖軸線的垂線與脛骨近端關節(jié)面之間的夾角，定義為脛骨內翻角（TVA），當關節(jié)面向脛骨干內翻時，該角度為正值。在膝關節(jié)側位片測量脛骨后傾角（PTS），PTS定義為脛骨內側平臺前后最高點的連線與脛骨前皮質線的垂直線之間的夾角。當內側平臺向后傾斜時，該角度為正值。圖3.膝關節(jié)正側位上近端脛骨形態(tài)參數的測量2.3SONK和MOA的X線分期根據Koshino[21]描述的X線表現對SONK的病程進展進行分期：1期，X線表現正常；2期，X線可見軟骨下透亮的卵圓形病變或股骨髁凸起的扁平化，或兩者兼有；3期，由硬化帶和鈣化板包圍的透亮區(qū)擴展；4期，繼發(fā)性骨關節(jié)炎改變（關節(jié)間隙變窄、骨贅新生）。（圖4）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]膝關節(jié)自發(fā)性骨壞死與內側半月板突出相關性的MRI觀察[J]. 劉新光,王衛(wèi)國,張念非,郭萬首.  中國矯形外科雜志. 2016(05)
[2]自發(fā)性膝關節(jié)骨壞死的治療進展[J]. 劉新光,郭萬首.  中華骨與關節(jié)外科雜志. 2015(04)



本文編號：3451105