[目的]通過Meta分析,比較腹腔鏡切口疝修補術(shù)“加強法”（IPOM-PLUS）和“橋接法”（IPOM）兩種術(shù)式治療腹壁切口疝的療效和安全性,為臨床上選擇腹壁切口疝的手術(shù)方式提供可靠的理論依據(jù)。[方法]通過計算機檢索系統(tǒng),全面檢索PubMed、Ovid、Embase、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wan Fang Data）、維普數(shù)據(jù)庫（VIPData）等醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫,系統(tǒng)檢索語言包括中文和英文,系統(tǒng)檢索時間從數(shù)據(jù)庫的建庫時間起至2018年2月截止。根據(jù)以上數(shù)據(jù)庫的檢索結(jié)果,選擇性地納入有關(guān)比較腹腔鏡切口疝修補術(shù)IPOM-PLUS術(shù)式和IPOM術(shù)式治療腹壁切口疝的結(jié)果的臨床對照研究。根據(jù)相應(yīng)量表,對文獻(xiàn)檢索結(jié)果進(jìn)行篩選,對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,并提取相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料。通過采用Revman5.3軟件對提出的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。通過評價兩種不同手術(shù)方式的腹壁缺損大小、補片大小、血清腫發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、補片膨出發(fā)生率、慢性疼痛發(fā)生率、住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分、慢性疼痛,以及心肺并發(fā)癥、胃腸并發(fā)癥、切口并發(fā)癥、補片其他并... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３?ＩＰＯＭ和ＩＰＯＭ－ＰＬＵＳ對比的森林圖：補片的尺寸??４８５２

圖４?ＩＰＯＭ和ＩＰＯＭ－ＰＬＵＳ對比的森林圖：手術(shù)時間??共有５篇文獻(xiàn)［４７，４９，５（），５２，５３］報道了０３（＾－？１＾８和１？（＾的手術(shù)時間，共納入病??例５７５例，其中ＩＰＯＭ－ＰＬＵＳ組２６４例，ＩＰＯＭ組３１１例。異質(zhì)性卡方檢驗顯示??相關(guān)研究間存在異質(zhì)性（Ｐ＜〇．〇２，?１２＝８５％），采取隨機效應(yīng)模型計算合并統(tǒng)計量。??Ｍｅｔａ分析結(jié)果顯示，ＩＰＯＭ－ＰＬＵＳ組和ＩＰＯＭ組在手術(shù)時間上的差異有統(tǒng)計學(xué)意??義（Ｐ＝０．００９，?ＭＤ＝?１３．９１，９５％ＣＩ［３．５３，?２４．２９］），且?ＩＰＯＭ－ＰＬＵＳ?組手術(shù)時間長??于ＩＰＯＭ組。采用不同計算效應(yīng)模式（固定效應(yīng)模式）行敏感性分析，結(jié)果穩(wěn)健，??說明結(jié)果較為可靠。異質(zhì)性產(chǎn)生的原因可能與手術(shù)難易程度不同，以及不同地區(qū)??腹腔鏡切口疝修補術(shù)發(fā)展水平不同有關(guān)，還有待進(jìn)一步大樣本對照研究。??３．３．４術(shù)后疼痛評分??加強法?轎捺法?Ｆ＾ｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?Ｍｅａｎ?Ｄｌｆｆｅｒｅｓｃｅ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?ｆ＾ｅａｎ?ＳＳ?Ｔｏｔａｌ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｉｇｈｔ?ｆＶ，?Ｒａｎｄｏｍ．?９５％?Ｃｌ?ｆＶ．?Ｒａｎｄｏｍ，?９５＾?□???ＤＮｇｕｙｅｎ２０１６?４．７?２?２８?４．３?２?２９?４５．０％?０．４０＾０．６４，１．４４］?－??Ｍａｒｉｓｓａ?Ｌ２０１２?２．４７?０．４６?１７?３．６８?０．７６?５８?５５．０％?－１．２１?［－１－５０，－０．９２］?Ｉ??Ｔｏｔａｌ?（９５％?Ｃ�。�?４５?８７?１００．０％?－０．４９１－２．０６，１．０８］?????????

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【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹部手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素與護(hù)理研究[J]. 梁穎,陸穎,郭澤霞,朱海芬,黃桂珍.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2018(03)
[2]疝和腹壁外科領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r和面臨挑戰(zhàn)[J]. 唐健雄.  腹部外科. 2017(03)
[3]腹壁切口疝的外科治療體會[J]. 李贊林,李義亮,克力木,賽甫丁,張成,王志.  中華疝和腹壁外科雜志(電子版). 2017(02)
[4]組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)進(jìn)展及其相關(guān)并發(fā)癥[J]. 陳思夢.  中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版). 2017(02)
[5]腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)后血清腫發(fā)生原因及對策[J]. 莊哲宏,張劍寶,梁智浩,張冬輝,譚詩成,何葵.  嶺南現(xiàn)代臨床外科. 2016(05)
[6]Evolution and advances in laparoscopic ventral and incisional hernia repair[J]. Alan L Vorst,Christodoulos Kaoutzanis,Alfredo M Carbonell,Michael G Franz.  World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015(11)
[7]2014年《國際腔鏡疝學(xué)會腹腔鏡腹壁疝和切口疝治療指南》解讀[J]. 李基業(yè).  中國實用外科雜志. 2015(11)
[8]切口疝診療進(jìn)展[J]. 曹婧,李俊生,嵇振嶺.  中華疝和腹壁外科雜志(電子版). 2015(01)
[9]腹壁切口疝診療指南（2014年版）[J].   中國實用外科雜志. 2014(06)
[10]巨大腹壁缺損伴腹壁功能不全外科治療[J]. 聶鑫,顧巖.  中國實用外科雜志. 2014(05)

碩士論文
[1]腹腔鏡腹壁切口疝加強法與橋接法的對比研究及療效分析[D]. 艾夫拉提·哈斯木（Efrat Qasim）.新疆醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3451090