外科手術(shù)治療升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全對(duì)患者心功能變化的研究
發(fā)布時(shí)間：2021-10-20 11:16
目的:通過(guò)分析升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者手術(shù)前后心功能指標(biāo)變化情況,判斷外科手術(shù)療效。方法:研究蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟外科2016年7月至2018年7月45例升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行外科治療的患者臨床資料,統(tǒng)計(jì)患者性別、年齡、術(shù)前合并癥、手術(shù)方式、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥。分別在術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后6月進(jìn)行心臟超聲檢查測(cè)量心輸出量（CO）、每搏量（SV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）,以及術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后6月檢測(cè)血清中心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）、氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）的濃度。獲得的數(shù)據(jù)采用單因素方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果:45例患者均順利完成手術(shù),平均體外循環(huán)時(shí)間（165.3±45.7）min,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（98.3±26.4）min,圍術(shù)期死亡率4.4%,術(shù)后不良事件發(fā)生率26.7%,97.7%的患者術(shù)6月后心功能恢復(fù)Ⅰ-Ⅱ級(jí)。經(jīng)外科手術(shù)治療后,患者術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后6月心輸出量（CO）[（3.0±0.5）VS（5.5±0.7）VS（6....
【文章來(lái)源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省
【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
Bentall主動(dòng)脈根部替換術(shù)A帶瓣管道置入;B左冠吻合；C右冠吻合；D人工血管遠(yuǎn)端吻合
圖 2 Carbrol 主動(dòng)脈根部替換術(shù)A 巨大升主動(dòng)脈瘤;B 冠脈開口低；C 人工血管冠脈吻合；D 兩人工血管吻合1.5.3 Wheat 術(shù)（主動(dòng)脈瓣替換術(shù)+升主動(dòng)脈置換術(shù)）體位、麻醉、體外循環(huán)等與 Bentall 術(shù)一致，有 3 例患者術(shù)前影像學(xué)及術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈竇部無(wú)明顯擴(kuò)張。心臟徹底停跳后切除主動(dòng)脈瓣三個(gè)瓣葉，保留主動(dòng)脈竇部，用測(cè)瓣器測(cè)量所需瓣膜型號(hào)，用換瓣線均勻間斷褥式縫合主動(dòng)脈瓣環(huán) 12-15 針，隨后在用換瓣線縫合人工瓣環(huán)，下瓣后調(diào)整位置并打結(jié)固定。修剪人工血管至合適的長(zhǎng)度，先用 5-0prolene 線連續(xù)縫合行人工血管與近端主動(dòng)脈吻合，檢查吻合口是否出血后，再吻合遠(yuǎn)端主動(dòng)脈。（圖 3）
表 2 患者術(shù)中和術(shù)后情況術(shù)中及術(shù)后情況體外循環(huán)時(shí)間（min） 165.3±45.7主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（min） 98.3±26.4呼吸機(jī)輔助時(shí)間（h） 73.4±32.5ICU 監(jiān)護(hù)時(shí)間（d） 4.2±1.8輸入血制品量（ml） 1440±510引流管引流量（ml） 546.2±73.3術(shù)后不良事件（例） 12（26.7%）術(shù)后死亡數(shù)（例） 2（4.4%）
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]半乳糖凝集素-3評(píng)價(jià)老年急性心力衰竭患者病情與預(yù)后的研究[J]. 李昱,張新超. 臨床急診雜志. 2018(11)
[2]瓣膜置換術(shù)對(duì)巨大左心室患者左心室容積及收縮功能的影響[J]. 李瀟,趙明一,劉菁,郭惠明,陳寄梅,莊建,朱平. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào). 2017(12)
[3]心力衰竭患者血清中Apelin-12、半乳糖凝集素-3和C反應(yīng)蛋白表達(dá)及意義[J]. 黎葉飛,盧輝和,王毅,盛臻強(qiáng),鄭扣龍. 中國(guó)老年學(xué)雜志. 2016(10)
[4]主動(dòng)脈瓣病變并發(fā)升主動(dòng)脈擴(kuò)張不同術(shù)式的轉(zhuǎn)歸隨訪[J]. 施益挺. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué). 2014(05)
[5]升主動(dòng)脈置換術(shù)或成形術(shù)治療主動(dòng)脈瓣病變合并的升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張[J]. 徐志云,陸方林,韓林,鄒良建,張寶仁,宋智鋼,郎希龍,徐激斌. 中華胸心血管外科雜志. 2010 (04)
[6]主動(dòng)脈夾層的細(xì)化分型及其應(yīng)用[J]. 孫立忠,劉寧寧,常謙,朱俊明,劉永民,劉志剛,董超,于存濤,鳳瑋,馬瓊. 中華外科雜志. 2005(18)
本文編號(hào)：3446810
【文章來(lái)源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省
【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
Bentall主動(dòng)脈根部替換術(shù)A帶瓣管道置入;B左冠吻合；C右冠吻合；D人工血管遠(yuǎn)端吻合
圖 2 Carbrol 主動(dòng)脈根部替換術(shù)A 巨大升主動(dòng)脈瘤;B 冠脈開口低；C 人工血管冠脈吻合；D 兩人工血管吻合1.5.3 Wheat 術(shù)（主動(dòng)脈瓣替換術(shù)+升主動(dòng)脈置換術(shù)）體位、麻醉、體外循環(huán)等與 Bentall 術(shù)一致，有 3 例患者術(shù)前影像學(xué)及術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈竇部無(wú)明顯擴(kuò)張。心臟徹底停跳后切除主動(dòng)脈瓣三個(gè)瓣葉，保留主動(dòng)脈竇部，用測(cè)瓣器測(cè)量所需瓣膜型號(hào)，用換瓣線均勻間斷褥式縫合主動(dòng)脈瓣環(huán) 12-15 針，隨后在用換瓣線縫合人工瓣環(huán)，下瓣后調(diào)整位置并打結(jié)固定。修剪人工血管至合適的長(zhǎng)度，先用 5-0prolene 線連續(xù)縫合行人工血管與近端主動(dòng)脈吻合，檢查吻合口是否出血后，再吻合遠(yuǎn)端主動(dòng)脈。（圖 3）
表 2 患者術(shù)中和術(shù)后情況術(shù)中及術(shù)后情況體外循環(huán)時(shí)間（min） 165.3±45.7主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（min） 98.3±26.4呼吸機(jī)輔助時(shí)間（h） 73.4±32.5ICU 監(jiān)護(hù)時(shí)間（d） 4.2±1.8輸入血制品量（ml） 1440±510引流管引流量（ml） 546.2±73.3術(shù)后不良事件（例） 12（26.7%）術(shù)后死亡數(shù)（例） 2（4.4%）
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]半乳糖凝集素-3評(píng)價(jià)老年急性心力衰竭患者病情與預(yù)后的研究[J]. 李昱,張新超. 臨床急診雜志. 2018(11)
[2]瓣膜置換術(shù)對(duì)巨大左心室患者左心室容積及收縮功能的影響[J]. 李瀟,趙明一,劉菁,郭惠明,陳寄梅,莊建,朱平. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào). 2017(12)
[3]心力衰竭患者血清中Apelin-12、半乳糖凝集素-3和C反應(yīng)蛋白表達(dá)及意義[J]. 黎葉飛,盧輝和,王毅,盛臻強(qiáng),鄭扣龍. 中國(guó)老年學(xué)雜志. 2016(10)
[4]主動(dòng)脈瓣病變并發(fā)升主動(dòng)脈擴(kuò)張不同術(shù)式的轉(zhuǎn)歸隨訪[J]. 施益挺. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué). 2014(05)
[5]升主動(dòng)脈置換術(shù)或成形術(shù)治療主動(dòng)脈瓣病變合并的升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張[J]. 徐志云,陸方林,韓林,鄒良建,張寶仁,宋智鋼,郎希龍,徐激斌. 中華胸心血管外科雜志. 2010 (04)
[6]主動(dòng)脈夾層的細(xì)化分型及其應(yīng)用[J]. 孫立忠,劉寧寧,常謙,朱俊明,劉永民,劉志剛,董超,于存濤,鳳瑋,馬瓊. 中華外科雜志. 2005(18)
本文編號(hào)：3446810
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