目的建立腹腔鏡下肝葉切除動(dòng)物模擬系統(tǒng),研究腹腔鏡肝葉切除術(shù)中不同條件影響下的中心靜脈壓和肝靜脈壓的變化,為腹腔鏡肝葉切除減少出血提供理論依據(jù)。實(shí)驗(yàn)方法研究采用自身對(duì)照。取健康小白豬10只（重20-30kg）,建立腹腔鏡肝葉切除模擬系統(tǒng),右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管,連接心電監(jiān)護(hù)測量中心靜脈壓,分離肝左靜脈于肝左靜脈置管后外接有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)測量肝靜脈壓。分別對(duì)比分析不同氣腹壓力、變換體位、肝門阻斷下肝靜脈壓和中心靜脈壓的相關(guān)性;中心靜脈壓改變后肝靜脈壓的變化;氣腹壓力改變后,對(duì)比分析出血量的變化。結(jié)果在低于16mmHg的氣腹壓力下中心靜脈壓（CVP）和肝靜脈壓（HVP）相關(guān)系數(shù)為0.365,具有顯著相關(guān)性;不同體位下的肝靜脈壓（HVP）和中心靜脈壓（CVP）存在高度顯著相關(guān)性;阻斷肝門的時(shí)間對(duì)中心靜脈壓（CVP）和肝靜脈壓（HVP）存在顯著相關(guān)性;在改變中心靜脈壓的情況下,中心靜脈壓（HVP）和肝靜脈壓（CVP）存在高度顯著相關(guān)。改變氣腹壓力后,出血量與氣腹壓力相關(guān)系數(shù)為-0.648,呈顯著高度負(fù)相關(guān)性;與中心靜脈壓（CVP）相關(guān)系數(shù)為0.443,呈現(xiàn)顯著正相關(guān)性。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)建立的腹腔鏡肝葉切除模... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Trocar戮孔布局

５？結(jié)果??１．實(shí)驗(yàn)中１０只小白豬均建模成功，而且肝靜脈置管成功：??２．在切肝的過程中，使用的操作器械和操作流程與人體切肝手水相同，對(duì)于肝臟??組織的分離，血管的分離和術(shù)中血流的控制的真實(shí)感可以和人體實(shí)際切肝相媲。??６．討論??傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在外科實(shí)習(xí)的教學(xué)方法是基于Ｈａｌｓｔｅｄ的學(xué)徒模式的“看到、做??到、教到”的培訓(xùn)模式，年資低的醫(yī)生全程參與手術(shù)，可以詳細(xì)地了解整個(gè)手術(shù)??過程，包括主刀的手術(shù)風(fēng)格、手術(shù)方式的選擇、操作器械的應(yīng)用等１１。而當(dāng)今，??腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，Ｈａｌｓｔｅｄ的教學(xué)模式存在局限性及趨于過時(shí)，為了安全順利??地開展微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡模擬訓(xùn)練能夠快速提高腹腔鏡操作水平，Ｈ？沒有??醫(yī)學(xué)倫理的限制，不受時(shí)間和地點(diǎn)干預(yù)，而且價(jià)格可以被大多數(shù)外科醫(yī)生接受，??一

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]低中心靜脈壓對(duì)肝葉切除術(shù)患者腸道黏膜屏障功能的影響[D]. 戴偉忻.廣西醫(yī)科大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3445099