目的:本研究通過對(duì)髕骨骨折患者限期手術(shù)使用止血帶前后血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、D-二聚體的檢測(cè)及術(shù)后短期血栓發(fā)生的隨訪結(jié)果,探討下肢止血帶誘發(fā)再灌注損傷相關(guān)的血管內(nèi)皮損傷程度、炎癥反應(yīng)的影響及缺血預(yù)處理的干預(yù)作用。方法:入選2016年6月至2018年2月因髕骨骨折就診于懷化市第一人民醫(yī)院行手術(shù)治療患者共40例,其中男性患者27例,女性患者13例。均由同一術(shù)者采用張力帶鋼絲內(nèi)固定方法進(jìn)行手術(shù)。隨機(jī)分為缺血預(yù)處理組（實(shí)驗(yàn)組）20例和常規(guī)止血帶組（對(duì)照組）20例。缺血預(yù)處理組先在麻醉誘導(dǎo)后給予患肢大腿根部綁上自動(dòng)氣壓止血帶進(jìn)行3次5min缺血（壓力保持為60Kpa）/5min再灌注的循環(huán)處理,然后再按照常規(guī)使用止血帶進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組不作缺血預(yù)處理干預(yù),直接按常規(guī)使用止血帶進(jìn)行手術(shù)。分別檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)兩組患者麻醉誘導(dǎo)前及止血帶釋放后2h、6h、24h血漿vWF、IL-6、D-二聚體水平,觀察傷口感染、肢體缺血情況,隨訪術(shù)后1周及術(shù)后1月通過下肢血管彩超檢查明確下肢靜脈血栓發(fā)生情況,術(shù)后3月采用Bost... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

髕骨骨折具體AO分型[25]

外傷及大手術(shù)者；近期有出現(xiàn)急性感染的征象；或免疫抑制劑、抗凝藥物、術(shù)前給予任不良反應(yīng)或意外事件者；檢查、復(fù)查或失訪者；及試劑見圖 2.2） 威海市博華醫(yī)療設(shè)發(fā)光免疫分析儀 西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)

圖 2.3 髕骨骨折張力帶鋼絲內(nèi)固定理預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉 1.5g 溶于 100ml 生理鹽 1-2 天。如對(duì)頭孢類有過敏史則改為克林霉素子肝素鈉預(yù)防 DVT，根據(jù)患者患肢膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)第一天復(fù)查患肢膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，術(shù)后第二天即煉，練習(xí)屈膝時(shí)間，術(shù)后 1 周、1 月行雙下肢血4 天左右根據(jù)手術(shù)切口愈合情況拆線。術(shù)后每月加強(qiáng)患肢功能康復(fù)鍛煉。集及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)麻醉誘導(dǎo)前）、T1（止血帶釋放后 2h）、T2（止后 24h）4 個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取患肢足背側(cè)靜脈血，用

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3443124