發(fā)布時(shí)間：2021-10-18 11:10

　　目的:初步探討腦池造瘺術(shù)治療重型顱腦損傷（sTBI）的臨床療效及預(yù)后,評(píng)估腦池造瘺術(shù)在sTBI中的應(yīng)用價(jià)值。研究sTBI患者術(shù)中、術(shù)后腦脊液與血清中IL-1β、NFL含量變化。方法:回顧性分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2018年6月至2019年9月的sTBI患者102例,篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)患者43例,其中腦池造瘺組19例,去骨瓣減壓（DC）組24例。統(tǒng)計(jì)分析腦池造瘺組和DC組患者的術(shù)前ICP、術(shù)畢及術(shù)后（1-7日）ICP、術(shù)前及術(shù)后（1-7日、14日）格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、術(shù)中及術(shù)后（3日、7日）腦脊液與血清（IL-1β、NFL）含量、甘露醇使用劑量、呼吸機(jī)使用時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）住院費(fèi)用及時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥;統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后2周存活/死亡人數(shù),采用格拉斯哥預(yù)后拓展評(píng)分（GOSE）評(píng)估術(shù)后6個(gè)月的生存狀況、預(yù)后良好率。結(jié)果:1、腦池造瘺組與DC組ICP、GCS評(píng)分比較。兩組患者術(shù)前ICP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腦池造瘺組術(shù)畢、術(shù)后第1日、第3-7日ICP分別低于DC組,術(shù)后第2日ICP高于DC組,其中術(shù)畢、術(shù)后第1-5日差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腦池造瘺組與DC組術(shù)中、術(shù)畢、術(shù)后1-7日ICP比較

第3章結(jié)果分析183.2.2兩組患者GCS評(píng)分比較：（1）術(shù)前，腦池造瘺組GCS評(píng)分6.26±1.37分，DC組GCS評(píng)分6.25±1.33分，P=0.975，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）術(shù)后第1日，腦池造瘺組GCS評(píng)分（5.89±0.99分）低于DC組（6.05±0.90分），P=0.604，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）術(shù)后2至6日，腦池造瘺組GCS評(píng)分逐漸上升，且腦池造瘺組GCS評(píng)分（2日：6.31±1.06分；3日：6.16±1.38分；4日：6.79±1.75分；5日：7.16±2.03分；6日：7.53±2.48分）分別高于DC組（2日：6.21±1.22分；3日：6.00±1.35分；4日：6.04±1.55分；5日：6.21±1.69分；6日：6.67±1.93分），P值分別為0.762，0.709，0.145，0.111，0.223，0.134，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（4）術(shù)后第7、14日，腦池造瘺組GCS評(píng)分（7日：9.07±1.57分；14日：10.58±2.18分）高于DC組（7日：8.13±1.07分；14日：9.31±1.46分）（P=0.023；P=0.011），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（圖2）（注：患者術(shù)后處于氣管插管狀或行氣管切開，語(yǔ)言評(píng)分評(píng)1分，診斷臨床死亡后患者數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計(jì)分析）圖2腦池造瘺組與DC組術(shù)前、術(shù)后（1-7日、14日）GCS評(píng)分比較。（P＜0.05）

第3章結(jié)果分析193.2.3兩組患者ICP與GCS評(píng)分相關(guān)性分析：（1）對(duì)兩組內(nèi)所有sTBI患者的術(shù)前ICP（平均水平：37.06±6.13mmHg）與術(shù)前GCS評(píng)分（平均水平：6.26±1.32分）進(jìn)行相關(guān)性分析，r=﹣0.685，P＜0.01，兩者強(qiáng)負(fù)性相關(guān)（圖3A）；（2）對(duì)兩組內(nèi)所有存活sTBI患者術(shù)后第7日的ICP（平均水平：13.70±3.37mmHg）與GCS評(píng)分（平均水平：8.50±1.36分）行相關(guān)性分析，r=﹣5.80，P＜0.01，兩者中負(fù)性相關(guān)（圖3B）。圖3AsTBI患者術(shù)中ICP與術(shù)前GCS評(píng)分的相關(guān)性分析；圖3BsTBI患者術(shù)后第7日ICP與GCS評(píng)分的相關(guān)性分析。3.3生物標(biāo)志物檢測(cè)3.3.1腦脊液IL-1β含量比較（1）腦池造瘺組：腦脊液IL-1β含量從高到低依次為，術(shù)后第3日[26.70（15.84～39.43）pg/mL]、術(shù)中[22.57（10.85～29.61）pg/mL]、術(shù)后第7日[9.33（4.63～11.51）pg/mL]、正常對(duì)照[5.00（0～7.20）pg/mL]，組內(nèi)進(jìn)行兩兩比較，除術(shù)中含量與術(shù)后第3日比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031），余差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（圖4A）；（2）DC組：腦脊液IL-1β含量從高到低依次為，術(shù)后第3日39.61（32.57～49.13）pg/mL]、術(shù)中[28.89（17.37～34.84）pg/mL]、術(shù)后第7日[13.91（8.33～18.72）pg/mL]、正常對(duì)照[5.00（0～7.20）pg/mL]，組內(nèi)進(jìn)行兩兩比較，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（圖4B）；（3）腦池造瘺組與DC組：腦池造瘺組術(shù)中、術(shù)后第3日、術(shù)后第7日腦脊液IL-1β含量與DC組比較，P值分別為0.520，0.000，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3442699