[目的]體外循環(huán)建立必須充分血液抗凝,肝素抗凝效果確切、具有可逆性、起效速度快等特點,是體外循環(huán)抗凝藥物的首選,肝素與抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）結(jié)合后,明顯提高ATⅢ抗凝血效用和大幅度降低起效時間,臨床應(yīng)用過程中存在一定個體差異,部分患者發(fā)生肝素抵抗現(xiàn)象,處理不恰當(dāng)可能影響手術(shù)效果,嚴(yán)重甚至危及到患者生命。體外循環(huán)過程中應(yīng)用肝素（400U/kg）后,ACT仍不能按預(yù)期延長達到480s以上或雖能延長到480s但很快縮短無法滿足轉(zhuǎn)機要求而發(fā)生肝素抵抗。因此凡影響肝素與ATⅢ結(jié)合、抗凝血因子活化等病理生理原因都可引起肝素抵抗發(fā)生,本研究旨在總結(jié)體外循環(huán)中肝素抵抗的臨床診治經(jīng)驗,同時進行相關(guān)危險因素分析,針對具有肝素抵抗危險因素患者術(shù)前準(zhǔn)備側(cè)重點提供依據(jù)以減少并發(fā)癥發(fā)生率。同時探討歸納肝素抵抗的處理措施及肝素替代物,為臨床工作提供直觀理論依據(jù)。肝素抵抗機制仍存在較大爭議,將來科研需從多方面更進一步明確其發(fā)病機制及標(biāo)準(zhǔn),開展前瞻性、多中心、雙盲、隨機臨床實驗,深入了解肝素抵抗易感因素與機制,力求發(fā)現(xiàn)更理想肝素替代抗凝血藥物及相關(guān)抗凝監(jiān)測辦法并應(yīng)用到臨床實踐中。[方法]本研究選擇2015年6月至2019... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料與方法
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]心房顫動的治療進展[J]. 吳思婧,張敬林,周玉杰,侯安存.  臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志. 2018(06)
[2]冠心病合并心房顫動的抗栓治療進展[J]. 李娜,楊新春.  中國介入心臟病學(xué)雜志. 2017(07)
[3]術(shù)前血小板計數(shù)對體外循環(huán)患者激活全血凝固時間的影響[J]. 林梓霞,黃小萌,林映華,馬楚洲.  嶺南心血管病雜志. 2013(03)
[4]體外膜肺氧合的臨床應(yīng)用進展[J]. 孫麗娜,王寧夫.  心血管病學(xué)進展. 2013(03)
[5]較大劑量肝素追加在體外循環(huán)肝素耐藥中的應(yīng)用[J]. 何雪明,潘成,何文評,許尹麗,龔珊鴻.  廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2012(04)
[6]體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中肝素耐藥的原因分析及處理措施[J]. 劉勝中,叢偉,曾富春,甘崇志,王雪海,耕噶.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2010(04)
[7]肝素抵抗現(xiàn)象的研究進展[J]. 陳淑霞,谷劍.  臨床心血管病雜志. 2007(08)



本文編號：3440239