目的1、分析復雜前循環(huán)動脈瘤患者的臨床資料,探討治療復雜前循環(huán)動脈瘤血流重建方法的技術(shù)特點,評價血流重建治療復雜前循環(huán)動脈瘤術(shù)后的療效。2、分析復雜小腦后下動脈近端動脈瘤患者的臨床資料,探討治療復雜小腦后下動脈近端動脈瘤血流重建方法的技術(shù)特點,評價血流重建治療復雜小腦后下動脈近端動脈瘤術(shù)后的療效。方法1、回顧性分析2011年8月至2017年4月天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科收治的24例復雜前循環(huán)動脈瘤患者（共29個動脈瘤）的臨床資料。根據(jù)動脈瘤的位置選擇不同的血流重建方式,其中頸內(nèi)動脈閉塞+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)8例,頸內(nèi)動脈縮窄+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)2例,頸外動脈-橈動脈-大腦中動脈吻合術(shù)8例,大腦中動脈動脈瘤切除+橈動脈原位吻合術(shù)4例,頜內(nèi)動脈-橈動脈-大腦中動脈吻合術(shù)+動脈瘤孤立術(shù)2例。觀察吻合血管通暢情況及術(shù)后并發(fā)癥,采用改良Rankin量表評分（mRS）評估患者的預后。2、回顧性分析2008年6月至2018年1月天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科收治的10例復雜小腦后下動脈近端動脈瘤患者（共10個動脈瘤）的臨床資料。根據(jù)動脈瘤的形態(tài)及側(cè)支循環(huán)情況選擇不同的血流重建方式,其中枕動脈-小腦... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：81 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

行頸內(nèi)動脈起始部閉塞+顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)的頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段巨大動脈瘤患者的CTA及DSA資料A～B.術(shù)前左側(cè)ICA正位（A）、側(cè)位（B）

8圖 2 行頸內(nèi)動脈閉塞+頸外動脈-橈動脈-大腦中動脈吻合術(shù)的 MCA 動脈瘤患者的 DSA 資料 A，B,C.術(shù)前右側(cè) ICA 正位（A）、側(cè)位（B）及特殊角度（C）造影，可見右側(cè)大腦中動脈 M1 段梭形動脈瘤；D，E，F(xiàn).頸內(nèi)動脈閉塞+頸外動脈-橈動脈-大腦中動脈吻合術(shù)后造影，右側(cè)頸總動脈造影（D），可見頸內(nèi)動脈閉塞，右側(cè)頸總動脈正位（E）及側(cè)位（F）造影可見動脈瘤消顯影較前變淡，大腦中動脈顯影良好

11圖 4 行頜內(nèi)動脈-橈動脈-大腦中吻合術(shù)+動脈瘤夾閉術(shù)的大腦中動脈瘤患者的影像資料 A，B，C.術(shù)前右側(cè) ICA 正位（A）、側(cè)位（B）造影及 CTA（C）可見右側(cè)大腦中動脈 M1 段囊狀動脈瘤，無明顯動脈瘤頸，大腦中動脈雙干自瘤體發(fā)出；D,E.頜內(nèi)動脈-橈動脈-大腦中吻合術(shù)+動脈瘤夾閉術(shù)后，CTA（D，E）示吻合血管通暢，動脈瘤消失。F，G，H.右側(cè)頸總動脈正位（F）、側(cè)位（G）及特殊角度（H）造影可見動脈瘤消失，吻合血管通暢，大腦中動脈顯影良好1.3 術(shù)后處理及隨訪1.3.1 術(shù)后處理術(shù)后應(yīng)用尼莫地平抗血管痙攣及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，嚴格控制血壓，防止血壓過高過灌注出血或血壓過低吻合血管閉塞，復查頭 CT 無出血后繼續(xù)口服阿

【參考文獻】：
期刊論文
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