目的:本課題旨在進(jìn)行回顧性、前后自身對(duì)照研究,對(duì)經(jīng)皮全內(nèi)鏡下頸后路椎間盤(pán)切除術(shù)（Posterior Percutaneous Endoscopic Cervical Discectomy,P-PECD）的病例進(jìn)行臨床療效分析,評(píng)估P-PECD的有效性和安全性,以及其對(duì)頸椎穩(wěn)定性的影響。方法:納入2016年1月至2017年12月因神經(jīng)根型頸椎�。╟ervical spondylotic radiculopathy,CSR）入住廣東省中醫(yī)院總院脊柱科行P-PECD的患者。記錄所有臨床病例的一般資料,包括姓名、年齡、性別、病程長(zhǎng)短、病變節(jié)段、神經(jīng)功能情況（肌力、感覺(jué)、反射）、手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥等。記錄臨床療效相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analog scale,VAS）,頸部殘障功能指數(shù)（neck disability index,NDI）,根據(jù)Odom’s標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定優(yōu)良率。測(cè)量記錄影像學(xué)指標(biāo),包括手術(shù)節(jié)段椎間隙高度、頸椎曲度、手術(shù)/鄰近節(jié)段活動(dòng)度（range of motion,ROM）以及CT橫斷面測(cè)量小關(guān)節(jié)磨除橫徑長(zhǎng)度以及磨除率。并對(duì)采集數(shù)... 

【文章來(lái)源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１椎間隙高度測(cè)量?

良：術(shù)前癥狀較少殘留，未見(jiàn)病情進(jìn)展；③可：術(shù)前大部分癥狀一定程度好轉(zhuǎn)，分癥狀未改善或者輕度加重；④差：術(shù)后癥狀及體征無(wú)改善。??（三）影像學(xué)觀察及測(cè)量指標(biāo)：??（１）手術(shù)節(jié)段椎間隙高度測(cè)量：采用Ｅｍｅｒｙ法［５４］：在病變椎間隙的上下終板各作平行線，兩線中點(diǎn)之間的連線為椎間隙高度（見(jiàn)圖２－１）；??（２）頸椎曲度測(cè)量｜５５］：采用Ｃｏｂｂ角測(cè)量法：在Ｃ２下終板和Ｃ７下終板各作一行線，二者的垂線所成的夾角為頸椎曲度（見(jiàn)圖２－２）；??（３）手術(shù)／鄰近節(jié)段活動(dòng)度（ｒａｎｇｅ?ｏｆ?ｍｏｔｉｏｎ，?ＲＯＭ）測(cè)量分別在過(guò)伸位和過(guò)屈線片上測(cè)量手術(shù)／鄰近節(jié)段的Ｃｏｂｂ角度，過(guò)伸位與過(guò)屈位Ｃｏｂｂ角之差即為相段的活動(dòng)度（見(jiàn)圖２－３）；??（４）?ＣＴ橫斷面測(cè)量小關(guān)節(jié)磨除的橫徑長(zhǎng)度以及磨除率［５７ｊ：術(shù)前小關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度Ｆ為緣到假想線內(nèi)側(cè)緣的長(zhǎng)度，ｆ為術(shù)后小關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度。小關(guān)節(jié)磨除的橫徑長(zhǎng)度＝Ｆ－ｆ，??關(guān)節(jié)磨除率＝（Ｆ－ｆ）?／Ｆｘ】〇〇％?（見(jiàn)圖２－４）；??（５）?ＭＲＩ、ＣＴ觀察椎間盤(pán)摘除、神經(jīng)根減壓情況。??

ｎ｜Ｖ??圖２－３活動(dòng)度測(cè)量??圖２－４小關(guān)節(jié)磨除范圍測(cè)量??四、隨訪方法??術(shù)后的１個(gè)月、３個(gè)月、６個(gè)月、１２個(gè)月以及末次隨訪定期通過(guò)門(mén)診復(fù)診的形式??進(jìn)行隨訪，影像學(xué)行頸椎正側(cè)位、動(dòng)力位，頸椎ＣＴ、頸椎ＭＲ１復(fù)查，記錄ＶＡＳ評(píng)分、??ＮＤＩ指數(shù)以及有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)等。??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎間盤(pán)切除術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的短期療效觀察[J]. 聶治軍,張銀剛,袁啟令,常彥海.  西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2018(05)
[2]小針刀治療頸型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 苗潤(rùn).  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2018(12)
[3]刮痧治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J]. 曹春磊.  中醫(yī)臨床研究. 2018(10)
[4]大椎穴治療頸椎病的研究進(jìn)展[J]. 閆冬,陳聰,宋詠梅.  山東中醫(yī)雜志. 2018(03)
[5]比較常規(guī)針刺、穴位注射、刺絡(luò)放血治療神經(jīng)根型頸椎病效果[J]. 陳海鵬,黃柳和.  實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床. 2018(02)
[6]頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的研究近況[J]. 賴夢(mèng)婷,周夢(mèng)林,蔡樹(shù)河.  按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2018(02)
[7]八段錦對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床康復(fù)療效的觀察[J]. 馮亮,秦美影.  按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2017(24)
[8]PPECD與ACDF治療神經(jīng)根型頸椎病初期療效對(duì)比[J]. 劉鑫,孫兆忠,李瑞,任佳彬,鄭振陽(yáng),孫寧.  濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(03)
[9]四子散熱熨聯(lián)合拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 謝華.  湖北中醫(yī)雜志. 2017(06)
[10]神經(jīng)根型頸椎病的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 歐國(guó)峰,董博,劉繼華,朱峰峰,劉鑫,李小群,袁普衛(wèi).  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(07)

碩士論文
[1]神經(jīng)根型頸椎病的證候分型及中醫(yī)治療方案構(gòu)建的研究[D]. 鄂遠(yuǎn).南京中醫(yī)藥大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3414580