本文關(guān)鍵詞：非哺乳期乳腺炎的臨床特點與分枝桿菌鑒定，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景非哺乳期乳腺炎(non-lactational mastitis,NLM)是發(fā)生于非哺乳期女性的乳腺炎性疾患,約占乳腺良性疾病的25%,近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。NLM最常見的兩種病理類型為肉芽腫性小葉性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)和漿細胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)。NLM主要表現(xiàn)為乳房包塊、皮膚紅腫、疼痛、竇道或瘺管形成,病情遷延不愈,反復發(fā)作,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。GLM與PCM臨床表現(xiàn)相似,難以鑒別,但二者治療方法不完全相同,故鑒別具有重要意義。目前研究顯示NLM可能與分枝桿菌感染相關(guān),經(jīng)抗結(jié)核治療效果明顯,但目前臨床常用的分枝桿菌檢測方法陽性率較低。研究目的比較GLM和PCM臨床特點的異同,為二者的鑒別診斷提供依據(jù)。對NLM患者石蠟切片進行分枝桿菌檢測,初步探索NLM的分枝桿菌感染率,進一步分析不同病理亞型的NLM與分枝桿菌之間的關(guān)系。方法回顧性分析南昌大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科的NLM患者93例,其中GLM43例和PCM 50例。記錄以下資料:年齡、病程,分娩次數(shù),流產(chǎn)次數(shù),乳腺局部表現(xiàn)(如乳頭內(nèi)陷,乳腺腫塊大小、數(shù)量,乳腺皮膚紅腫、疼痛、膿腫)、其他全身表現(xiàn)(如雙下肢紅斑、發(fā)熱)、實驗室檢查等,比較兩組的異同。所有患者的乳腺病理組織再次行HE染色、抗酸染色,切取蠟卷進行總DNA提取及分枝桿菌DNA的擴增、DNA電泳、DNA反向點雜交,初步探索NLM與分枝桿菌的關(guān)系。結(jié)果1、不同病理類型的NLM患者的地區(qū)分布有差異,GLM組患者來自農(nóng)村的比例高于PCM組(P0.05);兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學意義[(31.8±7.6)vs(34.1±9.5),P0.05]。2、與PCM組相比GLM組分娩次數(shù)較多、病程較長、乳腺腫塊較大、數(shù)量較多,雙下肢紅斑發(fā)生率高(P均0.05);PCM組先天性乳頭內(nèi)陷發(fā)生率較GLM組高(24.0%vs 4.7%,P0.05);兩組在乳腺皮膚表現(xiàn),如紅腫、疼痛、膿腫、破潰發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。兩組白細胞計數(shù)比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3、所有患者病灶病理切片抗酸染色均為陰性;GLM組分枝桿菌DNA反向點雜交檢測陽率為4.7%。4、平均隨訪(20.5±9.6)個月,NLM患者整體復發(fā)率為7.5%,其中GLM組9.2%、PCM組6.0%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.415)結(jié)論1、與PCM組比較,GLM組患者來自農(nóng)村比例較高、分娩次數(shù)多、病程較長、腫塊較大、數(shù)量較多,雙下肢紅斑發(fā)生率高。乳頭內(nèi)陷發(fā)生率PCM組高于GLM組高。兩組在發(fā)病年齡、乳腺局部皮膚表現(xiàn)、白細胞計數(shù)等方面無明顯差別。2、NLM患者分枝桿菌感染率較低,主要發(fā)生于GLM組。3、平均隨訪(20.5±9.6)個月,NLM患者整體復發(fā)率為7.5%,GLM與PCM兩組復發(fā)率相似。
【關(guān)鍵詞】：肉芽腫性小葉性乳腺炎 漿細胞性乳腺炎 非哺乳期乳腺炎 分枝桿菌
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R655.8
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 引言10-12
• 1.1 研究背景及意義10-11
• 1.2 研究目的11-12
• 第2章 研究對象與方法12-20
• 2.1 研究對象12
• 2.1.1 納入標準12
• 2.1.2 排除標準12
• 2.2 臨床資料收集12-13
• 2.3 實驗標本采集13
• 2.4 實驗試劑與儀器13-14
• 2.4.1 實驗試劑13
• 2.4.2 實驗儀器13-14
• 2.5 實驗方法14-19
• 2.5.1 HE染色14-15
• 2.5.2 抗酸染色15
• 2.5.3 DNA提取15-16
• 2.5.4 DNA擴增16-17
• 2.5.5 DNA電泳17-18
• 2.5.6 DNA反向點雜交18-19
• 2.6 統(tǒng)計學分析19-20
• 第3章 結(jié)果20-25
• 3.1 臨床資料20-24
• 3.1.1 入組患者臨床特征20-22
• 3.1.2 既往史及伴隨疾病22
• 3.1.3 檢查及檢驗結(jié)果22-23
• 3.1.4 治療方法23
• 3.1.5 臨床預后隨訪23-24
• 3.2 病理檢查結(jié)果24-25
• 3.2.1 病理切片HE染色結(jié)果24
• 3.2.2 病理切片抗酸染色24
• 3.2.3 分枝桿菌反向點雜交檢測24-25
• 第4章 討論25-32
• 4.1 非哺乳期乳腺炎的臨床特點25-27
• 4.2 非哺乳期乳腺炎的病理特點27-28
• 4.3 分枝桿菌與非哺乳期乳腺炎的關(guān)系28-30
• 4.4 非哺乳期乳腺炎的治療現(xiàn)狀30-32
• 第5章 結(jié)論與展望32-34
• 5.1 結(jié)論32
• 5.2 研究的局限性32
• 5.3 研究的主要創(chuàng)新點及展望32-34
• 5.3.1 創(chuàng)新點32-33
• 5.3.2 展望33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻35-39
• 附圖39-42
• 攻讀學位期間的研究成果42-43
• 綜述 漿細胞性乳腺炎的診治進展43-50
• 參考文獻48-50

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本文編號：340667