目的:探討經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療細菌性肝膿腫術(shù)后恢復(fù)的早期預(yù)測因素并構(gòu)建有效的預(yù)后列線圖（nomogram）。方法:回顧性分析2010年3月至2017年2月就診于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院及2012年7月至2017年2月就診于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療的細菌性肝膿腫患者。將總體恢復(fù)時間定義為患者從手術(shù)開始至達到臨床恢復(fù)的時間,由患者癥狀、血液炎癥指標、每日引流量及影像學(xué)復(fù)查資料共同決定。收集指標包括:一般人口學(xué)資料、臨床及影像資料、手術(shù)信息、臨床結(jié)局等。在總體恢復(fù)時間的基礎(chǔ)上,先采用Log-rank檢驗對潛在的預(yù)測因素進行單因素分析,再將單因素分析篩選出的可能預(yù)測因素進行Cox多因素回歸分析,得出經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療細菌性肝膿腫術(shù)后恢復(fù)的早期預(yù)測因素,并構(gòu)建預(yù)后的nomogram對術(shù)后恢復(fù)時間進行預(yù)測,并采用一致性指數(shù)（Harrell’s c statistic）評價其預(yù)測能力。結(jié)果:共有130例患者納入統(tǒng)計分析,中位總體恢復(fù)時間為16.0±16.9天,單因素分析及Cox多因素回歸分析結(jié)果顯示膿腫膽道起源（HR:0.464[95%CI]0.306-0.706;P<0... 

【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

PLA患者接受PCD治療預(yù)后的nomogram注：每個患者的特征應(yīng)在nomogram每個變量軸上一一定位，并根據(jù)每個變量軸的定位得出各自的分值，然后總和每個變量的分值，并在總分軸上定位，最后在medianORT軸上評估該患者的中

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Patients with culture negative pyogenic liver abscess have the same outcomes compared to those with Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess[J]. Vishal G Shelat,Qiao Wang,Clement LK Chia,Zhongkai Wang,Jee Keem Low,Winston WL Woon.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2016(05)
[2]穿刺引流與手術(shù)治療細菌性肝膿腫療效比較[J]. 杜飛,周成明,曹峻,趙晉明,張金輝.  中華普通外科雜志. 2015 (03)
[3]細菌性肝膿腫的經(jīng)皮穿刺引流治療[J]. 尹君,唐啟耀,羅軍.  介入放射學(xué)雜志. 2014(09)
[4]超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫的臨床應(yīng)用[J]. 張煒,秦天霞,路永光.  中華全科醫(yī)師雜志. 2013 (04)
[5]細菌性肝膿腫三種不同手術(shù)方式的療效觀察[J]. 關(guān)慶斌,謝永燦,羅海軍,譚彬斯,邢專,盧天有.  國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報. 2012 (24)
[6]糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床特征分析[J]. 趙小芹,蔣艷敏,朱曉巍,徐湘,許嵐.  中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2012 (01)
[7]Pyogenic liver abscess: Differences in etiology and treatment in Southeast Asia and Central Europe[J]. Herwig Cerwenka.  World Journal of Gastroenterology. 2010(20)
[8]肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管炎及肝膿腫的診治現(xiàn)狀[J]. 王劍明,鄒聲泉.  臨床外科雜志. 2004(12)
[9]B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺置管引流治療肝膿腫的臨床應(yīng)用[J]. 梁國慶,黃韜,陸立平.  中華肝膽外科雜志. 2007 (03)
[10]多房性細菌性肝膿腫手術(shù)和經(jīng)皮穿刺引流的評價[J]. 蔣輝,陳思瑞,吳泓,曾勇.  中華普通外科雜志. 2008 (12)



本文編號：3384754