目的:腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）后傳統(tǒng)的處置方法是留置T管行膽汁外引流,但對于膽總管直徑較粗、結(jié)石取凈和炎癥較輕的膽總管結(jié)石患者,留置T管的意義不甚明顯,反而可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),對于這樣的病例,膽總管一期縫合理論上是更為理想的治療方案。本文旨在探討LCBDE后膽總管一期縫合治療并存膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的臨床療效和可行性。方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院2015年01月至2018年10月采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic cholecystectomy,LC）聯(lián)合LCBDE治療的并存膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石患者的臨床資料,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選入研究對象155例。按照膽總管切開取石后采用膽總管一期縫合或留置T管,將其分為一期縫合組（Primary suture,PS）和T管引流組（T-tube dranage,TD）,PS組和TD組分別納入患者39例和116例,就兩組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及手術(shù)后并發(fā)癥情況使用統(tǒng)... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 資料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 手術(shù)方法
    2.3 觀察指標(biāo)
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 術(shù)中及術(shù)后觀察指標(biāo)比較
    3.2 并發(fā)癥比較
        3.2.1 近期并發(fā)癥比較
        3.2.2 T管相關(guān)并發(fā)癥
        3.2.3 總體并發(fā)癥比較
    3.3 術(shù)后隨訪
4 討論
    4.1 LCBDE的應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)勢
    4.2 LCBDE后留置T管的意義以及相關(guān)并發(fā)癥
    4.3 膽總管一期縫合的優(yōu)缺點(diǎn)
    4.4 膽總管一期縫合的適應(yīng)證
    4.5 膽總管一期縫合的要點(diǎn)
5 結(jié)論
本研究創(chuàng)新性的自我評價(jià)
參考文獻(xiàn)
綜述 膽總管結(jié)石的治療現(xiàn)狀及LCBDE中轉(zhuǎn)開腹的影響因素研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡介


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合治療細(xì)徑膽總管結(jié)石105例[J]. 湯曉東,劉雙海,陳達(dá)偉,周標(biāo),趙振國.  肝膽胰外科雜志. 2018(05)
[2]腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合與T管引流療效比較的Meta分析[J]. 周澤,王國泰,楊興武.  臨床肝膽病雜志. 2018(07)
[3]膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石術(shù)式選擇的臨床研究[J]. 莫斌,賴釗,趙斌,陳杰.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2017(10)
[4]腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療有上腹部手術(shù)史的肝外膽管結(jié)石63例分析[J]. 李漢軍,曹庭加,梅洪亮,袁野,王丹,盧綺萍.  腹部外科. 2017(05)
[5]急性結(jié)石型膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析[J]. 曹能琦,花紅碧,魏春生,曹曉剛.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2017(27)
[6]腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 王勝,倪勇.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2017(16)
[7]隱匿性膽總管結(jié)石診斷與治療的新進(jìn)展[J]. 王超,徐鋒,劉曉琳,戴朝六.  臨床肝膽病雜志. 2017(07)
[8]腹腔鏡膽囊切除術(shù)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)及中轉(zhuǎn)開腹的影響因素分析[J]. 葉國忠,李立龍,陳志勇,張新穎.  北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版). 2017(04)
[9]腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管切開取石T管引流術(shù)的復(fù)發(fā)多因素分析[J]. 羊乃亮,王敏,邱永芳.  中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版). 2017(01)
[10]腹腔鏡膽囊切除中轉(zhuǎn)開腹及二次手術(shù)分析[J]. 李宏.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2017(04)



本文編號：3381022