目的:探討Ilizarov骨搬移聯(lián)合髓內(nèi)引導(dǎo)針技術(shù)治療脛骨創(chuàng)傷性骨缺損的療效及并發(fā)癥。方法:采用回顧性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科收治的脛骨創(chuàng)傷性骨缺損患者21例,其中男15例,女6例;年齡19～60歲[（39.6±12.7）歲]。受傷原因:交通傷11例,重物砸傷6例,高處墜落傷3例,擠壓傷1例。清創(chuàng)后平均骨缺損長度為4.5～14.5cm[（8.0±2.5）cm],軟組織缺損面積為:6cm×4cm～20cm×15cm。所有患者采用Ilizarov骨搬移技術(shù)治療,通過聯(lián)合髓內(nèi)導(dǎo)針控制搬移骨塊的力線,通過對(duì)接點(diǎn)植骨促進(jìn)骨折愈合。記錄創(chuàng)面愈合情況、骨愈合情況、外固定時(shí)間、外固定指數(shù)（External fixation index,EFI）。根據(jù)Ilizarov方法研究與應(yīng)用協(xié)會(huì)（Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI）評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定骨愈合和功能結(jié)果,根據(jù)Paley分類標(biāo)準(zhǔn)記錄并發(fā)癥情況,根據(jù)健康調(diào)查簡表（The MOS item short fr... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

左脛腓骨開放性骨折伴脛骨遠(yuǎn)段創(chuàng)傷性骨缺損A-B.骨搬移術(shù)后1周X線正側(cè)位像；C-D.骨搬移術(shù)后2周外觀像

12Fig.1Openfractureoflefttibiofibulawithdistalpost-traumaticbonedefectinthedistaltibiaA-B.X-rayimagesofthetibialwithanteroposteriorandlateralat1weekafterthebonetransportoperation;C-D.Postoperativeappearanceat2weeksafterthebonetransportoperation典型病例2：患者，男，22歲，因機(jī)動(dòng)車交通事故致傷左小腿，伴畸形、出血6h入院。入院檢查：X線示脛腓骨骨折，伴左小腿廣泛軟組織缺損骨外露（Gustilo分型：IIIB）。急癥下性清創(chuàng)骨折復(fù)位單邊外固定架固定術(shù)+抗生素骨水泥填充+VSD覆蓋。術(shù)后5周骨折處出現(xiàn)大段骨壞死，給予清創(chuàng)去除壞死骨段，殘留8.1cm骨缺損，軟組織缺損面積20cm×15cm大小，安放Ilizarov環(huán)形外架，輔助髓內(nèi)引導(dǎo)針，雙平面截骨，骨搬移。45d后骨搬移結(jié)束，拔除引導(dǎo)針，創(chuàng)面實(shí)現(xiàn)愈合。1年后骨愈合去除環(huán)形外固定架。終末隨訪時(shí)患者左小腿外形良好，關(guān)節(jié)功能良好。ASAMI骨愈合評(píng)分結(jié)果：優(yōu)，功能評(píng)分結(jié)果：優(yōu)。PCS：100分，MCS：92分。（見圖2）。圖2左脛腓骨開放骨折伴脛骨中段創(chuàng)傷性骨缺損A-B.左脛腓骨骨折；C.術(shù)后5周出現(xiàn)脛骨大段骨壞死；D-E.Ilizarov骨搬移術(shù)后；F外架去除后1年軟組織愈合情況；G-H.術(shù)后31個(gè)月左小腿外

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]單邊外固定支架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定行骨搬運(yùn)術(shù)治療脛骨感染性骨不連[J]. 陳勛,張文韜,喻姿瑞,王宇飛,張世輝,宋濤.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2019(03)
[2]半開放植骨治療下肢感染性骨缺損伴軟組織缺損[J]. 吳天昊,張彥龍,王泳,張曉,田書委,吳希瑞,彭阿欽.  中華創(chuàng)傷雜志. 2019 (02)
[3]Masquelet膜誘導(dǎo)技術(shù)治療創(chuàng)傷性長骨骨缺損的效果[J]. 紀(jì)振鋼,周大鵬,韓天宇,項(xiàng)良碧,劉欣偉,趙勇,解冰,薛海鵬,劉兵,韓寧,于苗苗.  中華創(chuàng)傷雜志. 2019 (02)
[4]Masquelet誘導(dǎo)膜技術(shù)修復(fù)脛骨感染性缺損[J]. 謝利軍,李杭,潘志軍,李偉栩,鄭強(qiáng),薛德挺,譚延斌.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2018 (10)
[5]單平面與雙平面截骨骨搬移治療脛骨大段感染性骨缺損的療效比較[J]. 張彥龍,王泳,邸軍,彭阿欽.  中華創(chuàng)傷雜志. 2017 (06)
[6]Orthofix單臂軌道式外固定支架與Ilizarov環(huán)形外固定支架治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎骨缺損的療效比較[J]. 伊力扎提·伊力哈木,阿吉木·克熱木,買買提明·賽依提,任鵬,艾合買提江·玉素甫.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2017 (01)
[7]雙平面截骨骨搬移治療脛骨大段感染性骨缺損[J]. 張彥龍,彭阿欽,吳希瑞.  中華創(chuàng)傷雜志. 2016 (07)
[8]Ilizarov技術(shù)改善骨搬運(yùn)中軸向偏移的臨床研究[J]. 王景雙,胡思斌,馬杰,崔路寬.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2016(05)
[9]環(huán)式外固定器結(jié)合髓內(nèi)釘行骨段滑移術(shù)治療脛骨非感染性骨缺損[J]. 王斌,賈松,盧愛東,秦泗河,劉偉,郝睿崢,王偉,霍永新,趙剛.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2015(11)
[10]一期節(jié)段性清創(chuàng)骨搬運(yùn)技術(shù)治療脛骨感染性骨不連[J]. 魏星,王虎,莊巖,王鵬飛,溫曉東,從雨軒,付亞輝,黃海,雷金來,王學(xué)良.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2015 (10)



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