發(fā)布時(shí)間：2021-08-28 19:17

　　[目 的]在BIS監(jiān)測下研究依托咪醋在不同程度燒傷患者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué),從而指導(dǎo)臨床用藥。[方 法]選取2017年6月至2017年9月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院入住燒傷科接受擇期全身麻醉手術(shù)的燒傷患者45例,所有患者ASA分級(jí)均為Ⅱ-Ⅲ級(jí),分為三組,A組為輕度燒傷患者15例,B組為中度燒傷患者15例,C組為重度燒傷患者15例。手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入手術(shù)室前不使用任何鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等基礎(chǔ)藥物,進(jìn)入手術(shù)室后行經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測、Ⅱ?qū)?lián)心電監(jiān)測,超聲引導(dǎo)下行橈動(dòng)脈穿刺置管測有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、CO等,行BIS監(jiān)測。麻醉誘導(dǎo):45例患者開始以舒芬太尼TCI給藥（血漿目標(biāo)濃度設(shè)置為0.4ng/ml）,TCI舒芬太尼15分鐘（Tt15）時(shí)開始靜脈恒速泵注依托咪酯,依托咪酯用藥量為0.4mg/kg,設(shè)置2分鐘泵注結(jié)束,待意識(shí)消失后給予靜脈注射羅庫溴銨0.9mg/kg,TCI20（Tt20）時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行氣管插管,后接麻醉機(jī)呼吸螺紋管行機(jī)械通氣。術(shù)中維持:右美托咪定0.4ug/kg.h持續(xù)靜脈泵注,動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)七氟烷吸入濃度鎮(zhèn)靜,使手術(shù)患者BIS值維持在40-60。持續(xù)TCI舒芬太尼（血漿目標(biāo)濃度0.4ng/ml）鎮(zhèn)痛,術(shù)中不追加... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１術(shù)中心排監(jiān)測??

圖２術(shù)中ＢＩＳ監(jiān)測??

ｐＨ?計(jì)（ＭＥＴＴＬＥＲ－ＴＯＬＥＤＯ，?３２０ｐＨｍｅｔｅｒ，?Ｍｅｔｔｅｒ－Ｔｏｌｅｄｏ?儀器上海有限公司，??上海，中國）；??漩渦混勻儀（ＩＫＡ?ＭＳ３?ｂａｓｉｃ，?ＩＫＡ公司，德國）；??ＭＩＬＬＩ－Ｑ超純水純化儀（Ｍｉｌｌｉ－Ｐｏｒｅ公司，美國）。????■??抑ｉ??ｉ－—Ｈｉ??圖３?Ａｇｉｌｅｎｔ?１２００高效液相色譜儀??５．?１．?２藥品與試劑??試劑：氨水、甲酸、無水乙醇、甲醇、乙腈均為色譜純??藥品：依托咪酯（１０１１３１－２０１００１，中國食品藥品檢定研究院）??依托咪酯雜質(zhì)Ｃ??｛１－ｍｅｔｈｙｌ?ｅｔｈｙｌ?１－［（ＩＲＳ）—１－ｐＨｅｎｙｌｅｔｈｙｌ］－ｌＨ＿ｉｍｉｄａｚｏｌｅ－５－ｃａｒｂｏｘｙｌａｔｅ｝??（中國食品藥品檢定研究院）??５．?２方法??５．２．?１色譜條件??分析柱：Ａｇｉｌｅｎｔ?Ｅｘｔｅｎｄ＿Ｃ１８?（３．?ＯＸｌＯＯｍｍ，?３．?５ｐｍ）；??流動(dòng)相：乙腈－水（０．０１％ＮＨ３，用甲酸調(diào)ｐＨ至９．０）?（６５：３５）；??流速：０．?３ｍＬＭｎｉｎ＿１；??柱溫：３０°Ｃ；??１５??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]舒芬太尼在不同程度燒傷患者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)[J]. 段二云,角述蘭,陽劍.  昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018(10)
[2]依托咪酯用量對(duì)左向右分流先天性心臟病患兒血流動(dòng)力學(xué)及腦電雙頻指數(shù)的影響[J]. 王春,朱昌娥,章賽吉,韓文棟,魏嶸.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(12)
[3]炎癥反應(yīng)在心梗后心衰發(fā)病過程中的作用研究進(jìn)展[J]. 劉雪巖,李成花,楊萍.  分子影像學(xué)雜志. 2017(01)
[4]依托咪酯靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)病人麻醉的效果[J]. 朱紅,沈繼紅.  影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2017(01)
[5]依托咪酯不同輸注方式在膠質(zhì)瘤功能區(qū)切除術(shù)中喚醒麻醉的比較[J]. 黃偉崧,付歷,張戰(zhàn)良,黃立琪,羅俊能.  吉林醫(yī)學(xué). 2016(05)
[6]依托咪酯在免疫性肝損傷中的藥代動(dòng)力學(xué)研究[J]. 繆文禹,賈金雪,秦金東,李學(xué)峰,高洪波,陳彪,薛永志.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(01)
[7]嚴(yán)重?zé)齻缙谛募∈湛s功能障礙的發(fā)生機(jī)制[J]. 吳靜,張勤.  中華損傷與修復(fù)雜志(電子版). 2015(06)
[8]急性肝損傷模型建立與血清生化指標(biāo)相關(guān)性研究[J]. 張玲莉,彭燕.  中國藥師. 2015(09)
[9]依托咪酯對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能影響的研究進(jìn)展[J]. 楊犇,馬金芝,巴桂戚.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2015 (06)
[10]依托咪酯的藥理作用和臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 黃金鳳.  藥物與人. 2014(05)

博士論文
[1]梗阻性黃疸對(duì)依托咪酯藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的影響[D]. 宋金超.第二軍醫(yī)大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3369094