背景由創(chuàng)傷、骨腫瘤切除、先天性骨關(guān)節(jié)疾病、骨感染等原因造成的骨缺損通常需要骨移植材料進(jìn)行修復(fù),脊柱融合、人工關(guān)節(jié)置換等骨科手術(shù)同樣對(duì)骨移植材料需求巨大。傳統(tǒng)骨移植材料如自體骨、同種異體骨都存在著各自的缺陷,利用選擇性細(xì)胞滯留技術(shù)（Selective cell retention,SCR）將自體骨髓富集于支架材料中構(gòu)建骨移植材料為促進(jìn)脊柱融合和修復(fù)骨缺損提供了新的思路。然而目前應(yīng)用SCR技術(shù)構(gòu)建的骨髓富集骨移植材料治療臨床疾病的研究還存在著樣本量較小、隨訪時(shí)間較短、缺乏與傳統(tǒng)骨移植材料的對(duì)照研究等不足,其臨床應(yīng)用的有效性和安全性有待進(jìn)一步證實(shí)。目的:1.比較單純同種異體骨與骨髓富集骨移植材料作為植骨融合材料在脊柱側(cè)彎矯形融合中的療效;2.比較同種異體骨復(fù)合自體骨髓混合物與骨髓富集骨移植材料修復(fù)感染性骨缺損的療效方法:1.回顧性分析我院于2014年7月至2016年9月分別采用單純同種異體骨與骨髓富集骨移植材料作為植骨融合材料行后路脊柱融合術(shù)的31例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者。根據(jù)植骨材料的不同,分為單純同種異體骨組（對(duì)照組）14例,骨髓富集骨移植材料組（觀察組）17例。通過(guò)門(mén)診、電話等隨訪方... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

A.骨髓液抽��；B.富集器循環(huán)富集；C.構(gòu)建完成的骨髓富集骨移植材料；D.植骨融合

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文122.2結(jié)果2.2.1掃描電鏡觀察單純同種異體松質(zhì)骨顆粒呈三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，孔隙內(nèi)部相互連通，孔徑相對(duì)較大，細(xì)胞滯留較少；同種異體骨松質(zhì)骨顆粒和皮質(zhì)骨粉以1∶1混合后同樣具有天然骨材料的三維網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)，孔徑相對(duì)較小，細(xì)胞滯留較多。（圖2-2）圖2-2A.單純同種異體松質(zhì)骨顆粒;B.同種異體骨松質(zhì)骨顆粒和皮質(zhì)骨粉1∶1混合2.2.2基本資料比較對(duì)照組共納入患者14例，年齡14-18歲，平均14.7±1.3歲，其中男性患者6例，女性患者8例，側(cè)彎類(lèi)型Lenke分型Ⅰ型9例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，隨訪時(shí)間50.1±6.5月；觀察組共納入患者17例，年齡12-20歲，平均15.5±2.0歲，其中男性患者8例，女性患者9例，側(cè)彎類(lèi)型Lenke分型Ⅰ型10例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，隨訪時(shí)間49.9±8.5月。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）,具有可比性。（詳見(jiàn)表2-2）表2-2兩組患者基本資料比較組別n性別年齡Lenke分型隨訪時(shí)間男女ⅠⅡⅢ對(duì)照組146814.7±1.394150.1±6.5觀察組178915.5±2.0105249.9±8.5p值1.0000.2030.7130.942

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文15功能/活動(dòng)3.9±0.33.9±0.24.0±0.94.0±0.9自我形象3.2±0.53.3±0.44.1±0.3**4.2±0.2**滿意度3.4±0.33.4±0.34.3±0.2**4.3±0.1****p<0.01,vs術(shù)前2.2.5.2并發(fā)癥比較兩組患者均未發(fā)生螺釘松動(dòng)、斷裂和斷棒等并發(fā)癥，觀察組1例患者術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不良，經(jīng)清創(chuàng)及抗感染治療后痊愈。2.3典型病例病例1：對(duì)照組患者，女，15歲，青少年脊柱側(cè)彎畸形（LenkeⅠA型），行脊柱側(cè)彎矯形+同種異體骨植骨融合術(shù)。（圖2-3）圖2-3A.術(shù)前X線;B.術(shù)后1周X線；C.術(shù)后2年X線；D.術(shù)中植骨照片；E.術(shù)后6月CT掃描矢狀面；F.術(shù)后6月CT掃描橫斷面，脊柱融合Lenke分級(jí)評(píng)定為C級(jí)；G、H.術(shù)后2年矯形效果良好病例2：觀察組患者，男，16歲，青少年脊柱側(cè)彎畸形（LenkeⅠC型），行脊側(cè)彎矯形+骨髓富集骨移植材料植骨融合術(shù)。（圖2-4）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]自體骨髓富集間質(zhì)干細(xì)胞與羥基磷灰石磷酸三鈣材料復(fù)合在脊柱融合中的應(yīng)用[J]. 閆偉,楊莉,凌梅,甘嘉亮.  中國(guó)組織工程研究. 2016(08)



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