目的評(píng)價(jià)腰方肌阻滯（QLB）和腹橫肌平面阻滯（TAPB）對(duì)全麻下腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果及術(shù)后快速康復(fù)的影響。方法選擇90例年齡18歲⁷5歲、ASA分級(jí)Ⅰ^Ⅱ級(jí),診斷為結(jié)直腸癌擬行腹腔鏡下結(jié)直腸切除術(shù)的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組（C）、腹橫肌平面阻滯組（TAPB）和腰方肌阻滯組（QLB）,每組各30例。TAPB組在麻醉誘導(dǎo)前行雙側(cè)TAPB,各注入0.33%羅哌卡因0.4 mL/kg;QLB組在麻醉誘導(dǎo)前行雙側(cè)QLB,分別注射0.33%羅哌卡因0.4 mL/kg;C組則未進(jìn)行區(qū)域神經(jīng)阻滯。常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）、血壓（BP）、末梢血氧飽和度（SpO₂）、呼吸頻率（RR）、呼氣末二氧化碳分壓（PetCO₂）、有創(chuàng)血壓和麻醉深度（BIS）。三組患者均采用快速誘導(dǎo)法行氣管內(nèi)插管全麻,誘導(dǎo)藥物包括咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、丙泊酚1.5² mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg和苯磺酸順阿曲庫銨0.25 mg/kg,視頻喉鏡暴露下經(jīng)口明視氣管插管,采用全憑靜脈麻醉。麻醉維持包括丙泊酚4<... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

三組患者術(shù)中、術(shù)后及圍術(shù)期舒芬太尼用量的比較

1圖6.三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)靜息VAS評(píng)分的比較與C組比較，*P<0.05。3.4三組患者術(shù)后2h、6h、12h、24h和48h的動(dòng)態(tài)（咳嗽時(shí)）VAS評(píng)分比較與C組比較，QLB組和TAPB組的運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分在術(shù)后2h、6h、24h均降低（P均<0.05），QLB組的運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分在術(shù)后12h也降低（P<0.05）（表4和圖7）。表4三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)動(dòng)態(tài)（咳嗽）VAS評(píng)分比較（n＝30，分，x±s）組別2h6h12h24h48hC組4.4±0.84.3±0.83.7±0.83.5±0.92.3±0.5TAPB組2.7±0.7*2.5±0.8*3.2±1.23.1±0.7*2.2±0.8QLB組2.6±0.7*2.6±0.9*2.9±0.9*3.3±1.0*2.0±0.6注：與C組比較，*P<0.05。

1圖7.三組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)動(dòng)態(tài)(咳嗽)VAS評(píng)分比較與C組比較，*P<0.05。3.5三組患者術(shù)后情況各指標(biāo)的比較與C組比較，QLB組和TAPB組的氟比洛芬酯術(shù)后用量減少（P<0.05）；腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間縮短，鎮(zhèn)痛滿意度提高（P均<0.05）。QLB組與TAPB組比較，腸功能恢復(fù)時(shí)間縮短（P<0.05）（表5）。表5三組患者術(shù)后情況各指標(biāo)的比較（n＝30）組別氟比洛芬酯使用總量[mg,M(Q)]惡心嘔吐發(fā)生率（%）腸道功能恢復(fù)時(shí)間（h，x±s）首次下床活動(dòng)時(shí)間（h，x±s）住院時(shí)間（d，x±s）患者鎮(zhèn)痛滿意度（分，x±s）C組100(50,150)26.751.8±11.842.9±8.58.0±1.36.9±1.5TAP組50(37.5,62.5)*20.043.3±10.6*35.7±8.7*6.9±1.2*7.8±1.4*QLB組50(0,50)*16.736.9±6.5*#34.9±7.1*6.8±1.3*8.4±1.2*注：與C組比較，*P<0.05；與TAPB組比較，#P<0.05。第4章討論4.1腹橫肌平面阻滯對(duì)術(shù)后快速康復(fù)的影響本研究結(jié)果顯示，全身麻醉復(fù)合腹橫肌平面阻滯（TAPB）與單獨(dú)全身麻醉的對(duì)照組（C）比較，術(shù)中舒芬太尼的用藥量、術(shù)后0～6h、術(shù)后6～12h的舒芬太尼消耗量以及圍術(shù)期舒芬太尼總消耗量減少；術(shù)后2h、6h靜息VAS評(píng)分及術(shù)后2h、

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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