目的:分析胸椎管狹窄癥手術(shù)中經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）神經(jīng)功能監(jiān)測的應(yīng)用價(jià)值、監(jiān)測效能和預(yù)后價(jià)值;探討術(shù)中MEP信號(hào)改善的影響因素。方法:回顧性分析2013年1月至2017年6月我院進(jìn)行的60例胸椎管減壓手術(shù),術(shù)中應(yīng)用MEP進(jìn)行脊髓功能監(jiān)測并記錄患者術(shù)前及術(shù)后脊髓功能狀態(tài)、術(shù)中電生理數(shù)據(jù),分析術(shù)中MEP的預(yù)測價(jià)值。根據(jù)術(shù)中MEP變化情況將患者分為MEP改善組、無明顯變化組及陽性變化組,通過比較不同組間患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況確定術(shù)中MEP變化對(duì)胸椎管狹窄癥手術(shù)的預(yù)后價(jià)值,并經(jīng)過單因素比較、多元logistics回歸分析確定術(shù)中MEP信號(hào)改善的影響因素。結(jié)果:60例胸椎管減壓手術(shù)中成功獲取可靠術(shù)前波形并具有監(jiān)測價(jià)值者49次,檢出率為81.7%。真陽性結(jié)果5例,經(jīng)積極處理后4例患者出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙;假陽性結(jié)果2例,未出現(xiàn)假陰性結(jié)果。MEP監(jiān)測的敏感度和特異度分別為100%和95.5%,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為71.4%和100%。3例患者術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性脊髓損傷,考慮脊髓再灌注損傷,經(jīng)甲強(qiáng)龍沖擊治療后神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。MEP改善組的術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)、感覺及總體神經(jīng)功能改善率明顯均... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２：脊髓壓迫程度??

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)無改善?５?１３?（１１＋２）??（無變化＋惡化）術(shù)后早期神經(jīng)功能結(jié)果改善?１６?１２??無改善?３?１１?（９＋２）??（無變化＋惡化）表１０：術(shù)后早期結(jié)果比較??２．?２ＭＥＰ變化與術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)果??全部病例經(jīng)平均隨訪２７．?４個(gè)月后再次通過計(jì)算ｍＪＯＡ評(píng)ＭＥＰ信號(hào)改善組、無明顯變化組及陽性變化組三組患者之間ｍＪＯ６２．?１±１８．９％、５６．?５±１９．３％和５７．?３±１４．６％，且三組改善率之異（６２．?１?±?１８．?９％?ｖｓ．?５６．５?±?１９．３％，?Ｐ＝０．６２９；?６２．?１?１４．６％，Ｐ＝０．８５０；?５６．５土?１９．３％ｖｓ．?５７．３±１４．６％，Ｐ＝０．９９４），－

典型病例２：女性，６３歲，因胸椎黃韌帶骨化行后路Ｔ９－１１椎管減壓、Ｔ８定、植骨融合術(shù)，術(shù)中在椎板減壓后ＭＥＰ振幅、波形出現(xiàn)明顯改善，術(shù)后、感覺功能恢復(fù)，主訴麻木癥狀減輕，術(shù)前ｍＪＯＡ評(píng)分為６分，末次隨訪ｍ為１０分�；颊哂跋駥W(xué)資料及術(shù)中ＭＥＰ記錄見圖５。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]軀體感覺誘發(fā)電位術(shù)中監(jiān)護(hù)在胸椎黃韌帶骨化癥手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 朱英俊,元虎,李康杰.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2009(10)
[2]SEP監(jiān)測在甲基潑尼松龍防治脊髓損傷中的作用[J]. 齊宗華,劉勇,趙洪貞,鄭文艷.  青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2008(04)



本文編號(hào)：3337430