研究背景:在燒傷病人的救治工作中,皮膚移植和削痂是非常重要的基礎治療技術。皮膚移植不僅可以修復燒傷創(chuàng)面,亦廣泛的應用于創(chuàng)傷、糖尿病潰瘍、壓瘡、皮膚腫瘤以及疤痕切除后皮膚損傷的修復^[1]。隨著負壓封閉引流等技術的應用拓展,越來越多采用游離皮片進行創(chuàng)面修復,皮片種類包括刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片、含真皮下血管網(wǎng)皮片^[2]。皮片的厚度和創(chuàng)面修復的效果密切相關,合適的厚度不僅能很好契合創(chuàng)面修復需要,而且對供皮區(qū)損傷控制在最小程度,避免臨床上主要依靠醫(yī)生經(jīng)驗取皮所導致的厚度控制不佳,出現(xiàn)皮片過薄滿足不了創(chuàng)面修復的需求,或者皮片過厚加重了供皮區(qū)損傷,以及疤痕形成、色素沉積、瘙癢、疼痛等問題^[3]。類似的問題在燒傷創(chuàng)面處理中并不少見,按燒傷經(jīng)典的三度四分法,一度到淺二度可自愈,三度一般需要切削痂植皮治療,這些在治療上都是明確的,唯深二度燒傷的治療存在較大的困惑,深二度燒傷深及真皮乳頭層以下,沒有損傷真皮全層,進一步可細分偏淺、偏深等深二度,同薄中厚皮片、厚中厚皮片的皮膚層次類似^[4]。理論上,偏淺深二度創(chuàng)面存在... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

皮膚鏡觀察創(chuàng)面

軍軍醫(yī)大學碩士學位論文片之后的供皮去創(chuàng)面圖像：皮膚超聲儀連接電腦，開啟電源，20ml 注射器吸入生理鹽水，插入掃描聲極上方注水孔。手持超聲掃描頭，將超聲聲極置于目標皮膚區(qū)域，注射器注入 2ml 水填充到聲極，點擊軟件中 start 按鈕，開始掃描，超聲圖像顯示在電腦屏幕上，調(diào)整圖像，取得滿意測量結果時點擊 stop按鈕停止掃描，如圖 2。

密集分布的點狀出血點（圖3e、圖 3i）；0.2mm 取皮創(chuàng)面可見密度遠高于前者的點狀出血點，毛細血管末梢呈碎發(fā)樣分布（圖 3f、圖 3j）；0.3mm 取皮后密集網(wǎng)狀結構清晰可見，散在分布較大出血點，毛細血管分布可見，較多毛細血管紋路清晰呈現(xiàn)（圖 3g、圖 3k），0.4mm取皮后可見彌散性大出血點，毛細血管廣泛可見，皮下筋膜隱約呈現(xiàn)（圖 3h、圖3l）。組織學觀察：所取皮片、及相應的供皮區(qū)鏡下厚薄均勻一致，無明顯起伏。皮膚各層次組織結構清晰可見。隨著取皮深度的變化，其鏡下的皮片厚度也隨之變化（見圖 3m、圖 3n、圖 3o、圖 3p）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]磨痂術對燙傷大鼠術后創(chuàng)面銅綠假單胞菌感染的干預作用研究[J]. 孫堂卿,黃國寶,楊濤,張磊,吳秋合.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2017(22)
[2]淺Ⅱ度燙傷復合機械力牽拉刺激動物模型的建立及評估[J]. 李芬,李巍,舒勤.  創(chuàng)傷外科雜志. 2017(08)
[3]促進中厚皮片移植供皮區(qū)修復的研究進展[J]. 呂鑫,李磊,張正文.  中國美容醫(yī)學. 2017(01)
[4]歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展方略——皮膚鏡在中國[J]. 崔勇,林艷,于瑞星,王磊,冉玉平,劉潔,孫秋寧,李航,孟如松,鄒先彪,鄭亞杰,徐峰,章星琪,謝鳳英.  中國皮膚性病學雜志. 2017(02)
[5]小鼠吸入性損傷模型的建立與吸入性損傷對小鼠肺TNF-α、內(nèi)臟器官NF-κB及生存率影響的實驗研究[J]. 崔正軍,牛大偉,高婭,蘇映軍.  中華損傷與修復雜志(電子版). 2016(06)
[6]煙霧吸入性損傷兔模型的建立[J]. 馬彥波,沈岳,賴西南,李新嶺,王建民,王麗麗.  中華燒傷雜志. 2016 (05)
[7]開放爆炸環(huán)境下燒沖復合傷動物模型建立的研究[J]. 劉銳,曹衛(wèi)紅,王樹明,胡森,李宗瑜,蘇海濤,呂藝,張慧萍,趙增凱,鄭金光,盛志勇.  中華損傷與修復雜志(電子版). 2014(06)
[8]高頻超聲皮膚成像技術的研究[J]. 楊軍,計建軍,李躍杰,王延群,劉亞偉,紀運紅,宋學東.  中國醫(yī)療器械雜志. 2013(06)
[9]保留變性真皮厚度對深Ⅱ度燒傷豬植皮成活率的影響[J]. 趙耀華,楊惠光,鄧海濤,袁東亮,徐麗紅,黃偉琪,沈耀明.  中華燒傷雜志. 2013 (04)
[10]重組人表皮細胞生長因子對供皮區(qū)創(chuàng)面的修復[J]. 郭杏,譚美云,郭力,熊愛兵,李越鋼,何曉川.  中國組織工程研究與臨床康復. 2010(05)

碩士論文
[1]22MHz高頻超聲在健康人群中皮膚生理及聲像研究[D]. 謝雄風.安徽醫(yī)科大學 2017



本文編號：3331529