目的:探討影響踝關節(jié)骨折內(nèi)固定術后關節(jié)療效的危險因素,為臨床防治踝關節(jié)骨折術后功能不良、提高患者生活質(zhì)量提供參考。方法:回顧2014年1月至2017年12月因踝關節(jié)骨折于廣東省中醫(yī)院骨科行骨折切開復位內(nèi)固定術且資料完整的患者311人。依據(jù)患者的病歷、影像學及隨訪資料,收集可能影響踝關節(jié)骨折術后療效的因素:年齡、性別、BMI指數(shù)、Danish-Weber分型、Broos&Bisschop分型、吸煙史、糖尿病史、致傷原因、開放性損傷、受傷至手術時間、腓骨骨折、下脛腓損傷、三角韌帶損傷、內(nèi)踝骨折、后踝骨折、關節(jié)鏡的使用、手術用時、內(nèi)固定拆除、傷口愈合。末次隨訪根據(jù)Mazur提出的踝關節(jié)功能評分標準進行踝關節(jié)術后療效評價,并將患者分為功能優(yōu)良組（Mazur≥87分）和可差組（Mazur<87分）,功能評價分組作為因變量。將各因素進行分類賦值,對各可能的影響因素行單因素分析,采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗,以明確各單因素與關節(jié)功能評分的統(tǒng)計關系,再取有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素逐步二元logistic回歸分析以確定主要的影響因素。結(jié)果:共納入311人,獲得13～49個月（平均2... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學廣東省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

主要的韌帶和骨形成一個堅硬的“環(huán)”兩個結(jié)構斷裂，距骨將發(fā)生移位

，循環(huán)，直至軟骨組織結(jié)構破壞和功能完全喪失，導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎Ｍ。??外踝骨折需準確復位、恢復腓骨高度并糾正其旋轉(zhuǎn)，不穩(wěn)定的關節(jié)內(nèi)骨折治療??需達到解剖復位及堅強內(nèi)固定的目標［３５］。手術方式可選擇拉力螺釘、克氏針張力??帶、鋼板固定和髓內(nèi)釘?shù)戎委煼绞�，具體可根據(jù)骨折塊部位、大小而確定。Ｗｅｂｅｒ?Ａ??型骨折行接骨板、克氏針或４．?Ｏｎｍ松質(zhì)骨加壓螺釘張力帶內(nèi)固定（圖２）?；?Ｂ型和Ｃ??型骨折均可采用接骨板（重建板、１／３管狀板、解剖板）及螺釘內(nèi)固定［３３］（圖３），??可有效矯正外踝骨折的長度和旋轉(zhuǎn)，滿足早期功能鍛煉的要求，是治療外踝骨折的??常用方法。??固定腓骨骨折時，應注意腓骨是否完全進入脛骨遠端腓骨切跡。在少數(shù)情況??下，當腓骨骨折復位困難時，應考慮內(nèi)側(cè)三角韌帶或軟骨碎片是否嵌入內(nèi)側(cè)骨折線??而影響復位，因此需要行內(nèi)側(cè)切口協(xié)助復位。既往單純腓骨中上段骨折往往保守治??療，而目前認為中上段腓骨骨折如合并下脛腓聯(lián)合韌帶與三角韌帶損傷，影響踝關節(jié)??穩(wěn)定性時，應進行復位內(nèi)固定。由于腓總神經(jīng)與腓骨頭下骨折的距離較近，手術牽??引時容易發(fā)生腓總神經(jīng)損傷，一般不予固定，但如下脛腓不穩(wěn)定，可選擇下脛腓螺釘??固定［３６］。??

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【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3321801