目的:對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后的早期膽道并發(fā)癥進(jìn)行梳理,并探討早期膽道并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法:收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2017年1月1日至2019年8月1日所有行胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料。包括:手術(shù)前資料:年齡、性別、膽紅素濃度、輔助放化療、膽汁引流、膽道寬度;手術(shù)中資料:經(jīng)腹方式、膽腸吻合方式、吻合縫線、膽道支架、門靜脈切除、術(shù)中輸血、手術(shù)時(shí)間;手術(shù)后資料:引流液培養(yǎng)、血清膽紅素、體溫、病理類型、手術(shù)并發(fā)癥。定義術(shù)后早期膽道并發(fā)癥包括膽道狹窄,膽瘺,膽管炎以及一過性黃疸。按照是否出現(xiàn)早期膽道并發(fā)癥將入組患者分為膽道并發(fā)癥組和非膽道并發(fā)癥組,形成對(duì)照;對(duì)上述所有相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析,然后對(duì)分析后有意義的因素再進(jìn)行多因素logistic回歸分析,得到早期膽道并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用IBM SPSS 19.0處理。結(jié)果:本研究總共納入315例患者,48名患者發(fā)生了51例早期膽道并發(fā)癥,發(fā)生率為15.2%。其中11例（3.5%）膽瘺,8例（2.5%）膽道狹窄,13例（4.1%）膽管炎和19例（6.0%）一過性黃疸。膽瘺患者通... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

病例篩選流程圖

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文研究結(jié)果123.2.3膽道狹窄和一過性黃疸特征比較圖2中，我們?cè)谀懙廓M窄和一過性黃疸中各選擇一例具有代表性的患者進(jìn)行比較�？梢钥闯觯贿^性黃疸的患者在術(shù)后更早出現(xiàn)膽紅素指標(biāo)的升高（中位時(shí)間2日），升高數(shù)值偏小（＜50umol/L），且在沒有特殊干預(yù)的情況下，短期內(nèi)（2日）即有下降趨勢(shì)，而膽道狹窄的患者指標(biāo)上升偏晚出現(xiàn)（術(shù)后5日），膽紅素升高幅度大部分超過50umol/L，且短期內(nèi)指標(biāo)會(huì)繼續(xù)上升，在采取合適的治療后，情況才會(huì)好轉(zhuǎn)。圖2膽道狹窄和一過性黃疸患者特征比較3.2.4膽瘺（n=11）按照定義，總共有11例患者出現(xiàn)了膽瘺，引流液中膽紅素水平升高，最高測(cè)數(shù)值為1856umol/L。治療上，8例患者進(jìn)行保守治療，包括1例沖洗引流的患者，剩余3例患者采取超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺引流的方法治療，最后11例患者膽瘺情況均好轉(zhuǎn)，最長(zhǎng)引流液引流的時(shí)間是術(shù)后19日。發(fā)生A級(jí)膽瘺7例，B級(jí)膽瘺4例，無(wú)需要手術(shù)干預(yù)的C級(jí)膽瘺發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[D]. 李進(jìn)軍.天津醫(yī)科大學(xué) 2016



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