目的:采用“雙尾翼”鎖扣帶袢鈦板重建喙鎖韌帶,對(duì)比分析“雙尾翼”鎖扣帶袢鈦板與鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位RockwoodⅢ-Ⅳ型患者的臨床療效。方法:60例經(jīng)X線確診肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,脫位程度RockwoodⅢ-Ⅳ型,應(yīng)用“雙尾翼”鎖扣帶袢鈦板重建喙鎖韌帶治療者30例（帶袢鈦板組）,采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療者30例（鉤鋼板組）,分別對(duì)兩組患者術(shù)中情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度）、術(shù)后情況（疼痛數(shù)字評(píng)分法）、出院后隨訪資料（患者恢復(fù)勞作的時(shí)間、肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況）進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果:從兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量相比,帶袢鈦板組患者小于鎖骨鉤鋼板組患者,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;且?guī)я肉伆褰M患者比鎖骨鉤鋼板組患者更早的恢復(fù)勞動(dòng)能力（p<0.05）。在術(shù)后NRS評(píng)分和肩關(guān)節(jié)Constant疼痛方面評(píng)分,帶袢鈦板組明顯優(yōu)于鎖骨鉤鋼板組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同樣在術(shù)后并發(fā)癥,帶袢鈦板組患者的并發(fā)癥少于鎖骨鉤鋼板組患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論:本課題通過(guò)采用“雙尾翼”鎖扣帶袢鈦板重建喙... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

該典型病例帶袢鈦板治療術(shù)前、術(shù)后X片，肩鎖關(guān)節(jié)解剖復(fù)位

該典型病例帶袢鈦板治療術(shù)前、術(shù)后 X 片，肩鎖關(guān)節(jié)解剖復(fù)板治療方法 采用頸叢+臂叢麻醉，患者沙灘椅位，傷外側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)作弧形切口，長(zhǎng)約 6-8cm，暴露肩鎖關(guān)節(jié)，合適型號(hào)的肩鎖鉤鋼板，將鋼板鉤端部分經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)后板部分置于鎖骨肩峰端表面，利用杠桿原理，將明顯移，注意糾正鎖骨肩峰端的垂直方向向上和水平前后方向視見(jiàn)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位良好，肩鎖鉤鋼板位置良好后仔細(xì)修。常規(guī)關(guān)閉手術(shù)切口。（見(jiàn)圖 9、圖 10）

圖 10 鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)后 X 片處理 30 分鐘及術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)各預(yù)防性使用抗生素一次，術(shù)指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)劃圓和鐘擺運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，術(shù)術(shù)后第 2 天、1 月、3 月、6 月、12 月定期復(fù)查，評(píng)估。指標(biāo)：手術(shù)切口的長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。分法[9]（Numerical rating scale，NRS）：采用一條長(zhǎng) 和 10，數(shù)字越大表示疼痛強(qiáng)度越大；0 分表示無(wú)痛，10痛。1-3 分為輕度疼痛，4-6 分為中度疼痛，7-10 分為重度代表的數(shù)字。兩組患者手術(shù)后，住院期間每日兩次 N

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]住院期間肩袖術(shù)后定期給予帕瑞昔布鈉干預(yù)對(duì)于疼痛的影響[J]. 劉文靜,劉研,張琰,許偉曼.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2015(08)
[2]鎖骨鉤鋼板治療重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位和(或)鎖骨遠(yuǎn)端骨折[J]. 譚景初,黎新憲,肖筱武,謝軍,付開珍,劉從清.  醫(yī)學(xué)臨床研究. 2006(02)
[3]AO/ASIF鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位[J]. 沈雷,戴力揚(yáng).  中國(guó)矯形外科雜志. 2002(02)



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