近年來,隨著社會的發(fā)展、尤其是交通業(yè)和建筑業(yè)空前發(fā)展以及人們工作和生活方式的改變,頸椎病的發(fā)生率日趨嚴(yán)重,并呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢,已經(jīng)成為臨床常見病和多發(fā)病之一,給社會、家庭和患者造成巨大的危害。自Robison-Smiht（1955年）與Cloward（1958年）分別報道頸椎前路減壓融合術(shù)后（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）,頸椎病的外科治療水平有了長足進(jìn)步,經(jīng)過將近60年的發(fā)展和完善歷程后ACDF已成為治療頸椎退行性疾病、腫瘤、創(chuàng)傷等多種疾病最為有效的手段和“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是,經(jīng)過對ACDF術(shù)后病人的長期隨訪后,對于該術(shù)式并發(fā)癥的認(rèn)識也不斷深入。如融合術(shù)后出現(xiàn)植骨塊塌陷、假關(guān)節(jié)形成、供骨區(qū)的慢性疼痛及鄰近節(jié)段退變等。其中,最常見的并發(fā)癥也是爭論的焦點是因融合手術(shù)引起脊柱的生物力學(xué)改變而導(dǎo)致鄰近節(jié)段椎間盤的活動度（range of motion, ROM）代償性增加,退變加速而導(dǎo)致二次手術(shù)。為了防止鄰近節(jié)段退變發(fā)生,近年來,外科手術(shù)治療的理念逐漸轉(zhuǎn)移到非融合技術(shù)上,由之前的堅強(qiáng)的融合固定到盡量保留運動活動度、由剛性固定到彈性固... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：122 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１不同試驗測試狀態(tài)??：?￣－－

?Ｍｏｂｉ－Ｃ?ＡＣＤＦ??ＭＭ??圖１－１不同試驗測試狀態(tài)??Ａ：正常狀態(tài)（ＩＩ）?Ｂ：?Ｃ４￣Ｃ６雙節(jié)段Ｍｏｂｉ－Ｃ置換（ＭＭ）?Ｃ：Ｃ４／５Ｍｏｂｉ－Ｃ置換聯(lián)合Ｃ５／６飄合??（ＭＦ）?；Ｄ：Ｃ４／５?融合聯(lián)合?Ｃｓ／ｅＭｏｂｉ－Ｃ?置換（ＦＭ）；Ｅ；Ｃ４？Ｃ６?雙節(jié)段離合（ＦＦ）。??巧ｇ．?１－１?Ｔｅｓｔｉｎｇ?ｃｏｎｄｉｔｉｏ打Ｓ．?Ａ，?ｉｎｔａｃｔ?ｓｐｉｎｅ?（ＩＩ）；?Ｂ，?Ｍｏｂｉ－Ｃ?ａｔ?ｂｏ化?Ｃ４／５?ａｎｄ?Ｃ５／６（ＭＭ）；?Ｃ：?Ｍｏｂｉ－Ｃ??ａｔ?Ｃ４／５?ａｎｄ?ａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ?ａｔ?Ｃ５成（ＭＦ）；?Ｄ，?ａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ?ａｔ?Ｃ４／５?ａｎｄ?Ｍｏｂｉ－Ｃ?ａｔ?Ｃ５／６（ＦＭ）；?Ｅ：?ａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ??ａｔ?ｂｏｌ：ｈ?Ｃ４／５?ａｎｄ?Ｃ５／６?（ＦＦ）??１丄５生物為學(xué)測試??脊柱的穩(wěn)定性測試分靜態(tài)和動態(tài)測試，本試驗為靜態(tài)試驗，分別測量鄰近??節(jié)段椎問盤的屈伸（ＦＥ）、左右側(cè)彎（Ｌ巧、左右旋轉(zhuǎn)（ＡＲ）６個方向的運動角位移??參數(shù)的運動范雨（ｒａｎｇｅ?ｏｆ?ｍｏｔｉｏｎ，民０Ｍ），并根據(jù)民０Ｍ和載荷曲線判斷中性區(qū)、??彈性區(qū)。首先在脊椎一端施加力矩或Ｗ很低角度速度（主動驅(qū)動型專用夾具）??加散７具頸椎標(biāo)本分別Ｗ?１．５ＮＭ的為矩加載

?＊＊?＊?＊??Ｃ２－Ｃ３?Ｃ３－Ｃ４?Ｃ４－Ｃ５?Ｃ５－Ｃ６?Ｃ６－Ｃ７?Ｃ７－Ｔ１??圖１－２谷節(jié)段活動度在屈仰運動下手術(shù)處理肩與完整組的差別??＊代表與正常組有統(tǒng)計學(xué)差異，＃代表兩處理組間有差異，？代表與其他組均有統(tǒng)計學(xué)差異??８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]C5/6椎間盤置換術(shù)后C3/4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)壓力變化的生物力學(xué)研究[J]. 楊紅波,李康華,唐磊彬,孫小捷,蔡柱.  湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2012(03)
[2]雙節(jié)段Bryan人工頸椎椎間盤置換聯(lián)合雙節(jié)段融合治療多節(jié)段頸椎椎間盤突出癥:5年隨訪結(jié)果[J]. 丁琛,劉浩,胡韜,石銳,李濤,洪瑛,宋躍明,劉立岷,曾建成,孔清泉.  脊柱外科雜志. 2011(05)
[3]新型人工髓核置換對鄰近上節(jié)段三維運動與椎間盤內(nèi)壓影響的實驗研究[J]. 姚女兆,王文軍,金大地.  醫(yī)用生物力學(xué). 2011(01)
[4]前屈后伸載荷下頸椎間孔的孔徑變化:Bryan頸人工椎間盤置換與頸椎鋼板植骨內(nèi)固定的比較[J]. 陳書文,尹朝信,顏愛民,劉文和.  中國組織工程研究與臨床康復(fù). 2010(30)
[5]頸椎三維運動對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力的作用[J]. 趙衛(wèi)東,徐波,張美超,樊繼宏.  中國組織工程研究與臨床康復(fù). 2010(22)
[6]頸椎人工椎間盤置換或前路融合內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)突間壓力的改變[J]. 徐波,張忠民,趙衛(wèi)東,朱青安,周榮平,金大地.  中國脊柱脊髓雜志. 2010(05)
[7]相鄰雙節(jié)段頸椎人工椎間盤置換術(shù)療效的初步觀察[J]. 于淼,孫宇,劉忠軍,張鳳山,潘勝發(fā).  中國脊柱脊髓雜志. 2009(01)
[8]頸椎前路融合對相鄰節(jié)段影響的生物力學(xué)研究與臨床短期觀察[J]. 李超,阮狄克,徐成,何勍,王鵬建.  中國脊柱脊髓雜志. 2008(01)
[9]雙節(jié)段人工椎間盤置換加融合在多節(jié)段頸椎間盤突出癥的應(yīng)用[J]. 劉浩,劉熹,石銳,龔民,趙小丹,張箭,張聞力.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2006(04)
[10]頸椎病手術(shù)治療的現(xiàn)狀[J]. 鮑圣德.  中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2004(11)

博士論文
[1]人工頸椎間盤置換的三維有限元法生物力學(xué)研究[D]. 韓珂.中南大學(xué) 2011
[2]頸椎雙節(jié)段人工椎間盤置換對下位關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)影響的生物力學(xué)研究和臨床觀察[D]. 陳雷.中南大學(xué) 2007

碩士論文
[1]頸人工椎間盤置換聯(lián)合椎間融合術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的有限元分析[D]. 鄭羽晨.南方醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號：3290083