背景:預(yù)構(gòu)皮瓣（Prefabricated flap）是將知名血管移植到隨意皮瓣下,或?qū)⒂坞x皮膚移植物移植到筋膜、網(wǎng)膜和其他含有血管和豐富血液供應(yīng)的組織中,使其成為軸型皮瓣,從而主動(dòng)增加皮瓣血流量,以實(shí)現(xiàn)應(yīng)用新的血供系統(tǒng)供應(yīng)皮瓣的目的,為修復(fù)重建組織器官缺損提供一種新的選擇。預(yù)制皮瓣的核心問題是重建血運(yùn),血運(yùn)重建不足極易導(dǎo)致預(yù)構(gòu)皮瓣壞死。因此很多學(xué)者希望通過施加一些干預(yù)手段,促進(jìn)預(yù)構(gòu)皮瓣的血運(yùn)重建,提高其成活率。本研究通過提取兔自體非活化富血小板血漿（Platelet-rich plasma,PRP）,并于不同時(shí)間將其注射到兔背部預(yù)構(gòu)皮瓣中,探討局部應(yīng)用非活化富血小板血漿對(duì)預(yù)構(gòu)皮瓣存活的影響,為PRP的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。研究目的:建立兔背部預(yù)構(gòu)皮瓣動(dòng)物模型,并摸索利用氧化鉛混懸液灌注方法進(jìn)行微血管顯影的最佳濃度;探討非活化PRP促進(jìn)預(yù)構(gòu)皮瓣血管新生、提高皮瓣存活面積的可行性。并比較不同時(shí)間注射非活化PRP在促進(jìn)預(yù)構(gòu)皮瓣存活作用上的差異。研究方法:以50只健康雄性新西蘭大白兔為研究對(duì)象。首先通過兩期手術(shù)構(gòu)建2只以兔胸背血管束為蒂的預(yù)構(gòu)皮瓣模型。分別于第一期術(shù)后7天和14天取部分皮瓣組... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．兔背部預(yù)構(gòu)皮瓣一期手術(shù)：Ａ：兔背部?jī)蓚?cè)設(shè)計(jì)６?ｃｍＸ４?ｃｍ皮瓣；Ｂ：剝離含胸背動(dòng)靜脈血??管束的肌肉層；Ｃ：自肌肉層剝離出長(zhǎng)約３ｃｍ的胸背動(dòng)靜脈血管束；Ｄ：將血管束固定于隨意??皮瓣肉膜面近中央?yún)^(qū)

圖２．兔背部預(yù)構(gòu)皮瓣模型二期手術(shù)：Ａ：二期手術(shù)前皮瓣外觀；Ｂ：形成以胸背動(dòng)靜脈血管束為??蒂的島狀皮瓣；Ｃ：將皮瓣原位縫合。??３．?ＨＥ染色觀察血管生成情況??３．?１取材??構(gòu)建的２只兔背部預(yù)構(gòu)皮瓣模型，分別于一期手術(shù)后的第７天及第１４天，于??皮瓣正中線遠(yuǎn)端邊緣處的組織，切取大小約０．２ｘ０．５ｃｍ左右的皮瓣組織塊，迅速放??置于４％多聚甲醛溶液中固定２４ｈ，以保持組織細(xì)胞本來形態(tài)。嚴(yán)格按照操作程序完??成常規(guī)石蠟包埋及組織切片，ＨＥ染色后用普通光鏡對(duì)皮瓣內(nèi)血管生長(zhǎng)情況進(jìn)行初??步觀察。每個(gè)切片選�。祩�(gè)高倍視野（２００Ｘ），有完整管腔、周徑在８?jìng)�(gè)血管內(nèi)皮??細(xì)胞以下的，均視為１個(gè)新生血管［６２］，納入微血管計(jì)數(shù)，并比較第７天及第１４天??的血管生成情況。??３．?２石蠟組織切片流程??

標(biāo)本解凍后行Ｘ線攝像檢測(cè)，觀察血管灌注成像情況。利用Ｐｙｔｈｏｎｍａｇｅ包導(dǎo)入圖像，提取腹部區(qū)域像素?cái)?shù)據(jù)，使用Ｎｕｍｐｙ進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。的最大值除以均值，得到的數(shù)值作為信噪比的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，此值越大代之間的可識(shí)別程度越高，即細(xì)小血管顯影程度越清晰。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]小型豬靜脈增流DIEP皮瓣的血流動(dòng)力學(xué)研究[J]. 辛敏強(qiáng),欒杰,穆大力.  組織工程與重建外科雜志. 2015(03)
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[3]富血小板血漿凝膠制備及對(duì)大鼠皮瓣成活的作用分析[J]. 李薇薇,馮銳.  中國修復(fù)重建外科雜志. 2012(01)
[4]氧化鉛懸濁液灌注法在血管研究中的應(yīng)用[J]. 郝麗文,段永壯,王增濤,繆博,李桂石,李常輝,何波.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2007(06)
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[6]明膠-氧化鉛血管造影術(shù)的優(yōu)化[J]. 樓新法,梅勁,Christopher R.Geddes,唐茂林.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2006(03)

碩士論文
[1]自體富血小板血漿對(duì)兔預(yù)構(gòu)皮瓣再血管化作用的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 胡君玲.廈門大學(xué) 2014



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