目的:系統(tǒng)評價術前與術后放療在不同部位可切除軟組織肉瘤（STS）治療中的作用。方法:計算機進行系統(tǒng)的文獻檢索,調查研究術前與術后放療對STS術后局部復發(fā)（LR）、無進展生存（PFS）、總生存（OS）、術后并發(fā)癥（WC）和遠處轉移（DM）的影響。通過固定效應模型的Meta分析計算的比值比（OR）表示。結果:共納入14個臨床研究（n=2760）比較了術前和術后放射治療的作用,包括一個隨機對照試驗（RCT）。Meta分析結果顯示:術前放療降低了腹膜后軟組織肉瘤的LR（OR=0.22,95%CI[0.08,0.61],P=0.003）,以及四肢、軀干和頭頸部軟組織肉瘤的LR（OR=0.63,95%CI[0.48,0.84],P=0.001）。術前放療顯著增加了四肢軟組織肉瘤術后的傷口并發(fā)癥WC（OR=2.41,95%CI[1.85,3.13],P<0.00001）;提高了四肢、軀干和頭頸部軟組織肉瘤的PFS（OR=-0.07,95%CI[-0.14,-0.00],P=0.04）和增加了DM（OR=1.41,95%CI[1.11,1.79],P=0.005）,而在腹膜后的軟組織肉瘤均無顯著... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

1術前與術后放療局部復發(fā)的Meta分析森林圖（固定效應）

圖 6.1.2 術前與術后放療局部復發(fā)的 Meta 分析森林圖（隨機效應）Fig.6.1.2 Forest plots for the meta-analyses of studies examining the effect of preoperativeversus postoperative radiotherapy on a local Recurrence（Random）敏感性分析：對該組進行敏感性分析，發(fā)現(xiàn) Toulmonde 2014 對異質性影響比較大。剔除該研究后進行異質性檢驗，結果顯示研究間異質性減小且消失（P=0.38，

圖 6.1.3 術前與術后放療局部復發(fā)的 Meta 分析森林圖（固定效應）Fig.6.1.3 Forest plots for the meta-analyses of studies examining the effect of preoperativeversus postoperative radiotherapy on a local Recurrence（Fixed）異質性分析：結合本組內的研究，對 Toulmonde 2014 進行分析發(fā)現(xiàn)，該研究為多中心研究，提示干預措施的偏差可能是造成異質性的原因；此外本研究存在選擇性報告，提示偏倚的存在亦可能是造成異質性的原因。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]四肢軟組織肉瘤術前與術后放療臨床觀察[J]. 黃亞增,張帆,夏冰,陳錦平,李曉林,金永明.  中國腫瘤. 2004(07)



本文編號：3238636