目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)前與術(shù)后放療在不同部位可切除軟組織肉瘤（STS）治療中的作用。方法:計(jì)算機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索,調(diào)查研究術(shù)前與術(shù)后放療對(duì)STS術(shù)后局部復(fù)發(fā)（LR）、無(wú)進(jìn)展生存（PFS）、總生存（OS）、術(shù)后并發(fā)癥（WC）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（DM）的影響。通過(guò)固定效應(yīng)模型的Meta分析計(jì)算的比值比（OR）表示。結(jié)果:共納入14個(gè)臨床研究（n=2760）比較了術(shù)前和術(shù)后放射治療的作用,包括一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。Meta分析結(jié)果顯示:術(shù)前放療降低了腹膜后軟組織肉瘤的LR（OR=0.22,95%CI[0.08,0.61],P=0.003）,以及四肢、軀干和頭頸部軟組織肉瘤的LR（OR=0.63,95%CI[0.48,0.84],P=0.001）。術(shù)前放療顯著增加了四肢軟組織肉瘤術(shù)后的傷口并發(fā)癥WC（OR=2.41,95%CI[1.85,3.13],P<0.00001）;提高了四肢、軀干和頭頸部軟組織肉瘤的PFS（OR=-0.07,95%CI[-0.14,-0.00],P=0.04）和增加了DM（OR=1.41,95%CI[1.11,1.79],P=0.005）,而在腹膜后的軟組織肉瘤均無(wú)顯著... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：75 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1術(shù)前與術(shù)后放療局部復(fù)發(fā)的Meta分析森林圖（固定效應(yīng)）

圖 6.1.2 術(shù)前與術(shù)后放療局部復(fù)發(fā)的 Meta 分析森林圖（隨機(jī)效應(yīng)）Fig.6.1.2 Forest plots for the meta-analyses of studies examining the effect of preoperativeversus postoperative radiotherapy on a local Recurrence（Random）敏感性分析：對(duì)該組進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn) Toulmonde 2014 對(duì)異質(zhì)性影響比較大。剔除該研究后進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示研究間異質(zhì)性減小且消失（P=0.38，

圖 6.1.3 術(shù)前與術(shù)后放療局部復(fù)發(fā)的 Meta 分析森林圖（固定效應(yīng)）Fig.6.1.3 Forest plots for the meta-analyses of studies examining the effect of preoperativeversus postoperative radiotherapy on a local Recurrence（Fixed）異質(zhì)性分析：結(jié)合本組內(nèi)的研究，對(duì) Toulmonde 2014 進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，該研究為多中心研究，提示干預(yù)措施的偏差可能是造成異質(zhì)性的原因；此外本研究存在選擇性報(bào)告，提示偏倚的存在亦可能是造成異質(zhì)性的原因。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]四肢軟組織肉瘤術(shù)前與術(shù)后放療臨床觀察[J]. 黃亞增,張帆,夏冰,陳錦平,李曉林,金永明.  中國(guó)腫瘤. 2004(07)



本文編號(hào)：3238636