發(fā)布時(shí)間：2021-06-16 09:16

　　目的:本文旨在研究微創(chuàng)經(jīng)股內(nèi)側(cè)入路和傳統(tǒng)髕旁內(nèi)側(cè)入路TKA治療輕度外翻膝的早期臨床療效差異,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。方法:回顧性分析2017年1月至2019年1月期間于我科行TKA治療的輕度外翻膝病例,包括46例Krackow分型I型或II型外翻膝關(guān)節(jié)患者,采用經(jīng)股內(nèi)側(cè)肌入路（微創(chuàng)組22例,其中男1例,女21例,平均年齡61.64±9.24,平均BMI26.26±4.65）和傳統(tǒng)髕旁內(nèi)側(cè)入路（傳統(tǒng)組24例,男1例,女23例,平均年齡64.17±8.24,平均BMI 28.01±5.64）行TKA進(jìn)行早期臨床效果比較,主要研究?jī)?nèi)容包括:1、術(shù)前評(píng)價(jià)年齡、BMI、性別、VAS評(píng)分、外翻度數(shù)、大腿周圍橫經(jīng)（髕上10cm）、WOMAC及KSS評(píng)分等。2、術(shù)中記錄手術(shù)切口長度、止血帶時(shí)間、軟組織松解程度等情況。3、術(shù)后隨訪直腿抬高時(shí)間、VAS評(píng)分、KSS評(píng)分、WOMAC評(píng)分、阿片類藥物追加用量、并發(fā)癥情況、術(shù)后X線和假體位置。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料描述為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料描述為例數(shù)（百分比）,組間比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)方向?yàn)殡p側(cè),以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

MV入路示意圖

研究對(duì)象與方法5圖1MV入路示意圖虛線代表股內(nèi)側(cè)斜�。╒MO)大約從髕骨上內(nèi)方2cm沿肌纖維方向斜切，鈍性分離后沿髕骨內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊并延伸至脛骨結(jié)節(jié)[19]。圖2MV術(shù)中暴露切開股內(nèi)斜�。╒MO）以及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，膝關(guān)節(jié)伸直下將Hohmann拉鉤置入以向外牽引髕骨，屈膝90°可充分顯露膝關(guān)節(jié)。

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文6圖3MV組患者手術(shù)切口長度約12.5cm②截骨：選用股骨測(cè)量外翻5°髓內(nèi)定位進(jìn)行遠(yuǎn)端截骨9mm，外旋3°進(jìn)行股骨前后髁截骨。在脛骨側(cè)使用髓外引導(dǎo)，選用內(nèi)側(cè)平臺(tái)測(cè)量，最高點(diǎn)截骨10mm。③髕骨修整：常規(guī)不進(jìn)行髕骨置換，咬除髕骨多余骨贅，修整髕骨表面，髕骨外周以電刀去神經(jīng)化。④軟組織平衡：首先，去除所有可能的骨贅。然后，由于大多數(shù)外翻膝在外側(cè)伸直很緊，所以通過在關(guān)節(jié)線水平用針頭進(jìn)行拉網(wǎng)（pie-crusting），將外側(cè)支持帶、髂脛束由內(nèi)向外松解。如果還不夠的話，可以通過后外側(cè)關(guān)節(jié)囊的拉網(wǎng)技術(shù)繼續(xù)松解。對(duì)于伸直和屈曲時(shí)仍然外側(cè)緊繃的膝關(guān)節(jié)，必要時(shí)可用拉網(wǎng)方式松解外側(cè)副韌帶和腘肌腱，這種松解的優(yōu)點(diǎn)是可以逐步有序地執(zhí)行。⑤假體安裝：在植入假體并松解外側(cè)后重新評(píng)估關(guān)節(jié)間隙，在任何情況下，屈曲和伸直間隙差距均不超過2毫米。⑥雞尾酒處理：倍他米松1ml和羅哌卡因75mg混合20ml鹽水配置，局部浸潤于骨膜及軟組織中。⑦引流管安置：所有病例均放置引流管一根。⑧縫合：MV組屈曲45°縫合股內(nèi)斜肌，而后連續(xù)縫合關(guān)節(jié)囊。MPP組屈曲45°縫合股四頭肌肌腱及關(guān)節(jié)囊，連續(xù)縫合皮下及間斷縫合皮膚。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Perioperative blood management strategies for patients undergoing total knee replacement:Where do we stand now?[J]. Tzatzairis Themistoklis,Vogiatzaki Theodosia,Kazakos Konstantinos,Drosos I Georgios.  World Journal of Orthopedics. 2017(06)
[2]Current surgical strategies for total arthroplasty in valgus knee[J]. Dimitrios Nikolopoulos,Ioannis Michos,George Safos,Petros Safos.  World Journal of Orthopedics. 2015(06)



本文編號(hào)：3232805