目的:通過(guò)肺部超聲觀察肺復(fù)張技術(shù)中采用不同氣道壓力對(duì)全麻患者術(shù)后肺不張的影響。方法:選擇蘇大附二院2017年11月至2018年3月在全麻下行擇期甲狀腺病變切除患者90例。入組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為三組,每組30例。Ⅰ組（對(duì)照組）,容量控制通氣,潮氣量8ml/kg,I:E 1:2,PEEP 0 cmH2O,術(shù)中不實(shí)施肺復(fù)張;Ⅱ組,通氣設(shè)置與對(duì)照組相同,在麻醉后每30min及拔管前實(shí)施一次肺復(fù)張,復(fù)張壓力為30cmH2O;Ⅲ組,與Ⅱ組的差別是復(fù)張壓力設(shè)置為40cmH2O。膨肺時(shí)改容量控制通氣（VCV）模式為手控通氣模式,迅速使壓力到達(dá)設(shè)定值后維持30S為完成一次肺復(fù)張。所有患者在圍手術(shù)期給予相同的麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、氣道管理、血流動(dòng)力學(xué)管理、液體管理及術(shù)后鎮(zhèn)痛方式以及相同的生命體征監(jiān)測(cè)方法。超聲觀察時(shí)間點(diǎn):術(shù)前（To）、術(shù)后PACU（T1）、術(shù)后20-30h（T2）。超聲檢查部位:以雙側(cè)胸骨旁線、腋前線、腋后線、椎旁線將兩肺縱向分為前區(qū)、側(cè)區(qū)、后區(qū),以鎖骨中線第四肋間水平橫向分為上肺區(qū)、下肺區(qū),共劃分12個(gè)區(qū)域。根據(jù)既定的肺部超聲（LUS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)出每個(gè)區(qū)域的LUS分值,比較肺部LUS... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２不同分值的肺部超聲征像??注：如Ａ圖所示，正常肺部超聲影像：蝙蝠征

結(jié)果?肺復(fù)張中不同的氣道壓對(duì)全麻術(shù)后肺不張的影響??ＩＩＩ組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇５）?；?（３）?Ｔ２時(shí)間點(diǎn)，三組間ＬＵＳ總分兩兩比較發(fā)??現(xiàn)：Ｉ組與ＩＩ組，Ｉ組與ＩＩＩ組，ＩＩ組與ＩＩＩ組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。見表４，??圖４。??表４三組在不同時(shí)間點(diǎn)ＬＵＳ總分比較（Ｓ土Ｓ）??變量?丨組?ＩＩ組?ＩＩＩ組??Ｔｏ?０．?３０±０．?６５?０．?２０土０．?４１?０．２３±０．?５０??Ｔ，?９．?６３士２．?６９?６．?５７土３．?３９＃?４．?１３±３．?２１＜??Ｔ２?６．?１０±２．?８６?４．?１７土２．?ＯＳ＃?３．?１５±?１．?ＳＳ＃??注：＊與Ｉ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０５）?；?＃與ＩＩ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０５）。＾??１４??１２??１０??８?Ｉ?＃＊??ｖ?Ｔ?．?＿?Ｉ組??■Ｉ?｜｜?Ｔ?＃．?■跑??：ｆｔ??〇?杯士?■?■??ＴＯ?Ｔ１?Ｔ２??－２??圖４?Ｉ組、ＩＩ組和ＩＩＩ組在Ｔ〇、乃和乃時(shí)間點(diǎn)ＬＵＳ總分比較??注：＊與Ｉ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０５）?；?＃與ＩＩ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０５）??３．Ｔ。時(shí)間點(diǎn)三組各個(gè)區(qū)域ＬＵＳ比較??在?Ｔ〇?時(shí)間點(diǎn)，Ｉ?組、ＩＩ?組、ＩＩＩ?組在?ＬＩ、Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４、Ｌ５、Ｌ６、Ｒｌ、Ｒ２??Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５、Ｒ６上的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。見表５，圖５－６。??表５?Ｔｏ時(shí)間點(diǎn)三組各個(gè)區(qū)域ＬＵＳ比較（［士Ｓ）??指標(biāo)?ｎｒ?ｕｍ?ｉｎ組??￣Ｔｌ?０．?００±０．?００?０．?００＋０．

肺復(fù)張中不同的氣道壓對(duì)全麻術(shù)后肺不張的影響?結(jié)果??Ｌ５?０．?０３±０．?１８?（）．?００±０．?００?０．?０３±０．?１８??Ｌ６?０．０７±０．２５?０．１０土０．３１?０．０３土０．１８??Ｒ１?０．００±０．００?０．００±０．００?０．００±０．００??Ｒ２?０．００±０．００?０．００士０．００?０．０３±０．?１８??Ｒ３?０．００±０．００?０．０３±０．?１８?０．００±０．００??Ｒ４?０．０３±０．?１８?０．００±０．００?０．０７±０．２５??Ｒ５?０．?０３±０．?１８?０．?０３±０．?１８?０．?００±０．?００??Ｒ６?０．?１０±（）．?３１?０．?０３±０．?１８?０．?０３±０．?１８??注：Ｌ１：左前上區(qū)，Ｌ２：左前下區(qū)，Ｌ３：左側(cè)上區(qū)，Ｌ４：左側(cè)下區(qū)，Ｌ５：左后上區(qū)，Ｌ６：左后下??區(qū)，Ｒ１：右前上區(qū)，Ｒ２：右前下區(qū)，Ｒ３：右側(cè)上區(qū)，Ｒ４：右側(cè)下區(qū)，Ｒ５：右后上區(qū)，Ｒ６：右后??下區(qū)，下同。??０．５??０．４??０．３?＂??■?Ｌ１??〇－２?丨丨?］■丨］＂?ＢＬ２??■?Ｌ３??０．１?｜｜??§！?Ｉ?■?４??〇?＿?ｍｍｍ?■?ｌｓ??ｍ?］組隨?＿Ｌ６??－０．１??－０．２?１??－０．３??圖５?Ｔｏ時(shí)間點(diǎn)，１組、ＩＩ組和ＩＩＩ組左側(cè)ＬＵＳ比較??Ｉ??１３??


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