背景髖臼雙柱骨折是復(fù)雜髖臼骨折中較為常見但處理較為棘手的類型之一。筆者臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)無(wú)論是高位或低位髖臼雙柱骨折均可累及到一種重要的解剖結(jié)構(gòu)即方形區(qū)。方形區(qū)位于髖臼內(nèi)表面,位置深在,骨質(zhì)菲薄,周圍大量神經(jīng)血管毗鄰,術(shù)中復(fù)位非常困難。近年來國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者嘗試采用一系列新型固定策略對(duì)該區(qū)骨折進(jìn)行固定,但多數(shù)固定方法難以對(duì)方形區(qū)骨折塊進(jìn)行直接固定,即使直接固定也存在很高的螺釘誤入關(guān)節(jié)腔風(fēng)險(xiǎn)。自2005年以來,筆者科室創(chuàng)新性提出采用非解剖型“動(dòng)力化前路方形區(qū)鈦板螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)（dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area,DAPSQ）”（專利號(hào):ZL201320106378.0）治療髖臼骨折。在既往上百例復(fù)雜髖臼骨折患者術(shù)后隨訪中,據(jù)改良Merle d’Aubigne-Postel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)良率可達(dá)到81.1%。第一代DAPSQ是采用重建鈦板進(jìn)行術(shù)中臨時(shí)塑形,鈦板塑形過程中各分區(qū)比例、扭轉(zhuǎn)角度的設(shè)置依賴于術(shù)者經(jīng)驗(yàn),難以形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且這種術(shù)中臨時(shí)塑形操作也可能會(huì)增加手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。為了解決上述問題,課題組在第一代DA... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：118 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
    參考文獻(xiàn)
第一章 第二代與第一代DAPSQ治療髖臼雙柱骨折的療效比較
    1.1 引言
    1.2 資料與方法
        1.2.1 一般資料
        1.2.2 治療方法
        1.2.3 術(shù)后處理
        1.2.4 術(shù)后隨訪及療效評(píng)價(jià)
        1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    1.3 結(jié)果
    1.4 討論
    1.5 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
    附圖
第二章 第二代DAPSQ固定髖臼雙柱骨折力學(xué)性能的有限元分析
    2.1 第一節(jié) 第二代DAPSQ方形區(qū)螺釘置釘數(shù)量與髖臼雙柱骨折固定力學(xué)差異的有限元分析
        2.1.1 引言
        2.1.2 材料和方法
        2.1.3 結(jié)果
    2.2 第二節(jié) 第二代DAPSQ與前路重建鈦板加1/3管型固定髖臼雙柱骨折力學(xué)性能的有限元比較
        2.2.1 引言
        2.2.2 材料和方法
        2.2.3 結(jié)果
    2.3 討論
    2.4 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
    附圖
第三章 第二代DAPSQ與前路重建鈦板加1/3管型固定髖臼雙柱骨折的生物力學(xué)比較
    3.1 引言
    3.2 材料與方法
        3.2.1 實(shí)驗(yàn)材料與設(shè)備
        3.2.2 完整骨盆模型的制備與包埋固定
        3.2.3 應(yīng)變片、應(yīng)變花的粘貼和應(yīng)變值分析
        3.2.4 骨折高位雙柱骨折模型制備及固定
        3.2.5 力學(xué)測(cè)試方法和步驟
        3.2.6 觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 一般情況
        3.3.2 模擬坐位垂直載荷下三組骨盆標(biāo)本位移和剛度比較
        3.3.3 坐位垂直載荷下三組髖臼測(cè)量點(diǎn)應(yīng)變值變化
        3.3.4 模擬站位垂直載荷下三組骨盆標(biāo)本位移和剛度比較
        3.3.5 模擬平臥位扭轉(zhuǎn)載荷下三組骨盆標(biāo)本扭矩和扭轉(zhuǎn)剛度比較
        3.3.6 扭轉(zhuǎn)載荷下三組髖臼方形區(qū)測(cè)量點(diǎn)最大拉應(yīng)變和壓應(yīng)變值
    3.4 討論
    3.5 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
    附圖
全文總結(jié)
    1. 結(jié)論
    2. 不足與展望
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]基于筋骨并重的髖臼高位雙柱骨折下肢縱向骨牽引有效性的機(jī)理研究[D]. 陳巖召.湖北中醫(yī)藥大學(xué) 2019
[2]五種內(nèi)固定方式固定髖臼后柱骨折的三維有限元對(duì)比研究[D]. 郭東鴻.南方醫(yī)科大學(xué) 2017
[3]新型解剖鎖定鋼板在髖臼骨折內(nèi)固定中的生物力學(xué)研究[D]. 劉春生.中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院 2012



本文編號(hào)：3183756