本文關(guān)鍵詞：CBCT圖像引導(dǎo)下乳腺癌保乳術(shù)后放療擺位誤差分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:使用CBCT測量乳腺癌保乳術(shù)后的患者在IGRT中的擺位誤差,并對其進行分析。探討錐形束CT在乳腺癌保乳術(shù)后的放射治療中的應(yīng)用價值,為乳腺癌的放射治療提供了質(zhì)量保證(QA)、質(zhì)量控制(QC)的依據(jù),為實現(xiàn)精確放射治療提供技術(shù)保障。方法:應(yīng)用CBCT采集20例乳腺癌術(shù)后放療前后的擺位圖像,根據(jù)患者實際情況選用合適的標(biāo)準(zhǔn)化頭枕,取仰臥位,雙手交叉抱肘放置前額,采用真空負(fù)壓墊固定,在體表標(biāo)出乳腺范圍,并貼鉛絲標(biāo)記,手術(shù)瘢痕處也貼鉛絲標(biāo)記,再使用鉛絲分別標(biāo)記鎖骨上緣和乳腺皺褶下2cm處,選取擺位中心,一般為體中心、乳頭層和腋中線交匯處,并在三維十字激光燈指示下于體表上標(biāo)注3個“+”字的中心點,然后把3個不透光鉛點貼在3個“+”字中心,使用飛利浦公司大孔徑16排螺旋CT模擬定位機行胸部CT掃描,使患者在平靜呼吸時進行CT掃描,層間距為3mm,掃描范圍為甲狀軟骨上緣至乳腺皺褶下2.0cm。隨后將患者掃描圖像傳至XIO治療計劃系統(tǒng)工作站,登記確認(rèn)后由臨床醫(yī)師進行相關(guān)靶區(qū)及正常器官的勾畫。之后進行逆向計劃設(shè)計,得出患者治療擺位的三維坐標(biāo);輸出三維方向即,(用x軸表示)右移為“+”左移為“—”、上下(用y軸表示)上移為“+”,下移為“—”、前后(用z軸表示)前移為“+”,下移為“—”,并作記錄。將治療計劃傳輸?shù)絍arian直線加速器實施放射治療。將獲取的CBCT圖像和計劃CT圖像匹配,獲得左右(X)、頭腳(Y)、前后(Z)3個方向的擺位誤差,對誤差予以校正后行精確治療。結(jié)果:患者經(jīng)過IGRT驗證后,平均誤差均有縮小,其中結(jié)果顯示X、Z軸相近,Y軸不同,每周IGRT治療前平均擺位誤差在X、Y、Z軸均相近,無明顯差異(P0.05)。20例患者經(jīng)過IGRT驗證后,各個方向治療前、后結(jié)果顯示X、Z軸相近,Y軸不同(P=0.00),這與每次IGRT擺位前、后誤差結(jié)果相近。本研究中x軸由(4.60±0.18)降為(1.64±0.16)(P=0.83)。y軸由(5.75±0.57)降為(1.73±0.17),(P=0.00)。z軸由(3.12±0.31)降為(1.31±0.31)(P=0.86),由此可見y軸方向誤差最大,x、z方向的擺位誤差較小。結(jié)論:CBCT圖像引導(dǎo)下的的乳腺癌保乳術(shù)后放療,可及時在線糾正誤差,行精確治療。CBCT圖像引導(dǎo)下的調(diào)整擺位誤差是有意義的,能夠提高了治療的精確性,乳腺癌保乳術(shù)的誤差方向以y軸最顯著。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌保乳術(shù)后 圖像引導(dǎo)放射治療 擺位誤差 錐形束CT
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R730.44
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 1.1 研究對象12
• 1.1.1 入組條件12
• 1.1.2 臨床資料12
• 1.2 研究方法12-14
• 1.2.1 體位固定及CT掃描12-13
• 1.2.2 靶區(qū)勾畫及處方劑量、治療計劃13
• 1.2.3 CBCT圖像獲取及匹配13-14
• 1.2.4 擺位誤差分析14
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法14-15
• 結(jié)果15-16
• 2.1 擺位誤差分析15
• 2.2 患者每次IGRT擺位前、后誤差分析15
• 2.3 每周IGRT不同放向擺位誤差分析15
• 2.4 IGRT不同方向分次內(nèi)擺位誤差分析15-16
• 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 致謝20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 附表23-25
• 患者一般狀況評分卡氏（KPS）標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 綜述 CBCT圖像引導(dǎo)下的早期乳腺癌保乳術(shù)后的放射治療研究26-32
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 在校期間論文論著32

【相似文獻(xiàn)】

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1 居正彬;;早期乳腺癌保乳術(shù)配合放療的療效觀察[J];中外婦兒健康;2011年04期

2 賈海霞;夏婷;曹騰飛;胡小戊;章樂虹;;影響乳腺癌保乳術(shù)后美容效果相關(guān)因素的分析[J];中國醫(yī)療前沿;2012年18期

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本文編號：316724