目的:比較超聲引導下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯和腘窩坐骨神經(jīng)聯(lián)合隱神經(jīng)阻滯在脛腓骨骨折雙切口內(nèi)固定術后的鎮(zhèn)痛效果。方法:選擇90例擬行雙切口內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的患者,隨機分為坐骨神經(jīng)阻滯組A組、聯(lián)合阻滯組B組和對照組C組,各30例。坐骨神經(jīng)阻滯組A組和聯(lián)合阻滯組B組分別接受超聲引導下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯和超聲引導下腘窩坐骨神經(jīng)+隱神經(jīng)阻滯,局麻藥采用濃度為0.33%的羅哌卡因。20分鐘后,待神經(jīng)阻滯起效后,將0.75%布比卡因2ml加生理鹽水1ml配成等比重液3ml側臥位行脊麻。當患者VAS評分≥4分,由專人負責開啟患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵（簡稱PCIA泵）作為鎮(zhèn)痛效果不佳時的補救措施。PCIA泵由嗎啡2mg/kg,加生理鹽水至100ml組成。觀察術畢1h、3h、6h和12h的動態(tài)、靜態(tài)VAS評分,Ramsay評分,BCS評分和肌力分級。觀察PCIA泵開啟的時間、術后12h內(nèi)PCIA泵有效按壓次數(shù)以及12h后病人對該鎮(zhèn)痛方案的滿意率及不良副作用惡心嘔吐的發(fā)生情況。結果:B組與A組感覺運動阻滯時間均大于C組（P<0.05）,且B組大于A組（P<0.05）,但A組和B組運動阻滯維持時間相比較,差... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腘窩坐骨神經(jīng)阻滯的橫斷面超聲圖

4圖 2 膝關節(jié)以上水平隱神經(jīng)阻滯的橫斷面超聲圖ross-sectional ultrasound of horizontal saphenous nerve block abov三組患者術后 1h、3h、6h、12h(分別記為 T0，T1，T2評分，Ramsay 評分，肌力分級（采用 MMT 分級標準）感覺、運動起效時間及維持時間。從局部麻醉劑注射到滯發(fā)作的時間;感覺阻滯維持時間記為從神經(jīng)阻滯操作疼痛的時間；記錄局麻藥注射完畢到踝關節(jié)不能伸屈的；運動阻滯維持時間記為從踝關節(jié)不能跖屈背屈的時間間[7]。

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]不同麻醉方法對老年脛腓骨骨折患者內(nèi)固定手術后預防肺部感染的療效及其對認知功能與鎮(zhèn)痛作用改善的影響[J]. 鳳旭東,張楊,王燦,王永喆,鐘成躍.  抗感染藥學. 2018(07)
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[4]超聲引導腘窩上坐骨神經(jīng)聯(lián)合隱神經(jīng)阻滯與椎管內(nèi)麻醉在拇外翻手術中的臨床比較[J]. 張志軍,段立鵬,徐惠青,閆彩云,賈若.  河北醫(yī)藥. 2018(15)
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[9]超聲引導下多模式連續(xù)坐骨神經(jīng)阻滯在脛腓骨骨折患者術后鎮(zhèn)痛中的應用效果[J]. 陸斌,王劍,袁林.  臨床合理用藥雜志. 2017(30)
[10]超聲引導股骨近端一針兩點技術在老年膝關節(jié)以下手術的應用[J]. 韓彬,趙俊鶯,王武濤,何愛萍,張蓬勃.  國際麻醉學與復蘇雜志. 2017 (09)



本文編號：3136927