第一部分肝切除治療肝膽管結(jié)石的臨床研究目的:肝膽管結(jié)石病作為好發(fā)于東亞國家的常見病之一,有著多樣化的治療方式,但效果大都不盡如人意。此研究旨在討論外科肝切除治療肝膽管結(jié)石病的臨床效果,同時探討外科治療過程中不同治療策略所帶來的差異。方法:本研究納入了本中心自2008年1月至2016年3月共283名接受肝切除術(shù)的肝膽管結(jié)石病患者,對其基本情況、臨床特征、術(shù)前指標(biāo)、術(shù)中情況、術(shù)后結(jié)果以及結(jié)石復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:接受肝切除手術(shù)治療的肝膽管結(jié)石患者術(shù)后結(jié)石殘余率7.1%,最終結(jié)石殘余率3.5%,術(shù)后3年復(fù)發(fā)率為11.8%,5年復(fù)發(fā)率為16%,10年復(fù)發(fā)率為29.6%。最佳cox回歸模型顯示Child-Pugh分級（HR=5.388,p=0.009）、是否存在右肝結(jié)石（HR=4.574,p<0.001）、是否存在既往相關(guān)手術(shù)操作史（HR=2.423,p=0.033）為影響術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的3項獨(dú)立危險因素。對于不同的手術(shù)方式,腹腔鏡肝切除術(shù)相較于開腹肝切除（n=162 vs n=121）有更少的術(shù)中出血量（200 ml vs 300 ml,p<0.001）,更低的術(shù)中輸血率（6.... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：128 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖2.年齡對肝膽管結(jié)石病肝切除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)分析函數(shù)的影響

浙江大學(xué)博士學(xué)位論文?ｉｇｓ??之后進(jìn)行單因素分析顯示Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分級（ｐ＝０．００４）、是否存在右肝結(jié)石??（ｐ＜０．００１）、術(shù)前?ＡＬＴ?水平（ｐ＝０．０５）、術(shù)前?ＡＬＢ?水平（ｐ＝０．０３５）、術(shù)前?ＴＢ?水平??（ｐ＝０．０２２）這些因素具有顯著性差異，提示這些因素有可能是肝切除術(shù)后的肝膽??管結(jié)石病患者結(jié)石復(fù)發(fā)的影響因素。??復(fù)發(fā)分析函數(shù)單因素分析??

圖４．既往相關(guān)手術(shù)操作史對肝膽管結(jié)石病肝切除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)分析函數(shù)的影響??復(fù)發(fā)分析函數(shù)單因素分析??則＞?ｎ＿??—：＊石??一ｎ符在??＋不／／？在？檢期《??姑〇６??ｇ??復(fù)??犮?＾?一??率。??二：??０．２?．?－．？？一?丨」??０．０?＊ＷＣ２＝；???０?２５?ＳＯ?７５?１００?１２Ｓ??

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號：3126069