[目的]分析神經(jīng)電生理監(jiān)測在面神經(jīng)微血管減壓術(shù)中的指導(dǎo)意義和價(jià)值及對手術(shù)效果評估的價(jià)值。[方法]研究通過納入2016年9月-2018年1月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行MVD手術(shù)治療的原發(fā)性面肌痙攣72例患者進(jìn)行回顧性分析,其中32例行術(shù)中側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)（lateral spread response,LSR）監(jiān)測,40例術(shù)中未行任何LSR監(jiān)測,所有病例均在術(shù)前行3D-TOF-MRA明確責(zé)任血管,并排除繼發(fā)性面肌痙攣,且為同一亞專業(yè)手術(shù)組醫(yī)師進(jìn)行治療,對術(shù)后即刻、6個(gè)月及1年的患者進(jìn)行手術(shù)效果隨訪分析,對患者術(shù)后3天、1個(gè)月、1年進(jìn)行面癱、聽力障礙等并發(fā)癥的隨訪觀察,分析術(shù)中行LSR監(jiān)測時(shí)所提示的LSR變化對手術(shù)指導(dǎo)意義。[結(jié)果]32名行術(shù)中LSR監(jiān)測患者,在麻醉前均引出LSR波,其中22例墊入滌綸墊片后LSR消失,加強(qiáng)刺激均未復(fù)現(xiàn);2例墊入滌綸墊片后LSR再次出現(xiàn),探查面神經(jīng)全程發(fā)現(xiàn)遺漏責(zé)任血管,調(diào)整滌綸墊片充分減壓未在復(fù)現(xiàn);4例在剪開腦膜分離周圍蛛網(wǎng)膜后LSR消失,行減壓術(shù)后LSR未再復(fù)現(xiàn);2例在關(guān)顱前已充分減壓,注入生理鹽水時(shí)LSR復(fù)現(xiàn),探查后發(fā)現(xiàn)墊片移位,予調(diào)整墊片后異常L... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２美國Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司ＮＩＭ?Ｅｅｌ?ｉｐｓｅ術(shù)中檢測系統(tǒng)?

所有患者術(shù)前均行ＭＲＩ掃描、３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ檢查，明確診斷及責(zé)任血管??（圖１），并排除繼發(fā)性面肌痙攣、顱內(nèi)其他病變等因素。??ｌｉｆｔ??圖１術(shù)前３Ｄ－Ｔ０Ｆ－ＭＲＡ掃描??１．?３．?２手術(shù)器材??圖２美國Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司ＮＩＭ?Ｅｅｌ?ｉｐｓｅ術(shù)中檢測系統(tǒng)?圖３德國徠卡顯微系統(tǒng)（Ｌｅｉｃａ?Ｍｉｃｒｏｓｙｓｔｅｍｓ）??１．４手術(shù)方法??麻醉為氣管插管全身麻醉面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)中需要監(jiān)測ＬＳＲ時(shí)，僅在??全麻誘導(dǎo)實(shí)行插管時(shí)給與短效肌松劑，行乙狀竇后入路，取健側(cè)側(cè)臥位，腋下置??墊，患側(cè)頭部朝上。頭托固定頭部，使頭部下垂、屈曲１０度，將肩部向后牽拉??固定，使乳突位于最高位置，于耳后取乳突后發(fā)際內(nèi)橫切口，長約５ｃｍ，切開頭??皮的皮膚、筋膜及肌肉，暴露乳突，在星點(diǎn)處用電鉆鉆孔２枚，用咬骨鉗擴(kuò)大骨??窗大小為３．?０ｃｍ２左右，充分暴露橫竇及乙狀竇交匯處，若硬腦膜血管出血用腦??棉壓迫止血，板障出血予涂抹骨蠟止血，若術(shù)中氣房開放，用骨蠟嚴(yán)密封閉氣房??１０??

圖１術(shù)前３Ｄ－Ｔ０Ｆ－ＭＲＡ掃描??１．?３．?２


本文編號(hào)：3123330