目的:本研究擬評價右美托咪啶在不同給藥方式和劑量下對手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法:選取2019年6月至2019年12月?lián)衿谛行厍荤R肺部手術(shù)患者64例,年齡18～75歲;性別不限;ASA分級為Ⅰ級或Ⅱ級;BMI18～30kg/㎡;擬行胸腔鏡下肺部手術(shù),且為當日首臺。按照隨機原則將患者分為4組,每組16例:D1組患者在手術(shù)開始時按照0.2ug/（kg·h）劑量泵注右美托咪啶1h,D2組患者在手術(shù)開始時按照0.7ug/（kg·h）劑量泵注右美托咪啶1h,D3組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中加入200ug右美托咪啶（200ug/100ml,2ml/h）,術(shù)畢時將鎮(zhèn)痛泵與靜脈通路連接并啟用,C組（對照組）患者圍術(shù)期不應(yīng)用右美托咪啶。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用Sed Line大腦功能監(jiān)測儀監(jiān)測PSI數(shù)值并記錄腦電圖。應(yīng)用Polyman軟件分析Sed Line大腦功能監(jiān)測儀記錄的患者自出手術(shù)室至術(shù)后第1天晨07時的腦電圖,計算患者術(shù)日總睡眠時長、夜間睡眠時長、NREMⅢ、Ⅳ期時長、4組患者腦電圖表現(xiàn)為背景快波的患者比例,術(shù)前1天、術(shù)后第3天于病房行簡易智能量表（MMSE）評分,測定患者認知功能,術(shù)后3個月隨訪患者有無性格... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同睡眠時期腦電圖特征

10圖1不同睡眠時期腦電圖特征Fig.1Characteristicsofdifferentsleepperiods4.2.2背景快波背景活動是指一份腦電圖記錄中持續(xù)存在或占優(yōu)勢的腦電圖活動。當腦電活動的頻率、節(jié)律和波幅改變時，即為背景活動異常。有研究證實[17]，當出現(xiàn)譫妄癥狀時，腦電背景活動異常，腦電圖呈現(xiàn)出明顯的快波活動減少或消失，慢波活動增加。應(yīng)用SedLine大腦功能監(jiān)測儀獲取腦電圖波形并分析腦電圖，計算出右美托咪啶不同給藥方式下腦電活動表現(xiàn)為背景快波的患者比例，判斷出現(xiàn)腦功能損害的可能性。如圖2～3所示。圖2非背景快波腦電圖Fig.2EEGbackgroundwithoutfastwaves

11圖3背景快波腦電圖Fig.3EEGbackgroundwithfastwaves4.3隨訪(1)分別于術(shù)前1天（基礎(chǔ)值）和術(shù)后第3天行MMSE評分，當術(shù)后第3天評分低于術(shù)前基礎(chǔ)值2分及以上時，認為有認知功能的改變[18,19]，統(tǒng)計其發(fā)生率。(2)隨訪術(shù)后3個月有無性格變化（如煩躁易怒、冷漠、行為錯亂、情感障礙等）和主觀睡眠質(zhì)量變化（如時間、夜間覺醒次數(shù)、睡眠習慣）。5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果本研究共納入患者64例，其中3例因腦電圖信號采集中斷丟失數(shù)據(jù)排除研究，61例患者納入最終分析，D1組15例，D2組16例，D3組16例，C組14例。1.四組患者一般資料及術(shù)中資料各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3113212