發(fā)布時(shí)間：2021-03-30 21:41

　　背景:隨著克羅恩病患病率逐年升高,近年來克羅恩病肛瘺患者明顯增多。我國克羅恩病并發(fā)肛瘺比例較高,且肛瘺的發(fā)生與腸道炎癥密切相關(guān),隨著病情反復(fù),可能多次復(fù)發(fā)需要行多次外科引流。目前常用的鎮(zhèn)痛藥物及措施,對于克羅恩病患者有較多局限,一次甚至多次術(shù)后疼痛加重了克羅恩病患者心理負(fù)擔(dān),需要為克羅恩病患者人群探索適宜鎮(zhèn)痛方案。穴位注射運(yùn)用于鎮(zhèn)痛領(lǐng)域已經(jīng)有大量前車之鑒,且操作簡便,可靈活運(yùn)用于克羅恩病肛瘺術(shù)后鎮(zhèn)痛。目的:為克羅恩病肛瘺患者探索安全有效鎮(zhèn)痛方法及評估穴位注射運(yùn)用于克羅恩病肛瘺引流術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效。方法:選取2018年3月～2019年2月至江蘇省中醫(yī)院肛腸科住院已經(jīng)確診克羅恩病伴發(fā)肛瘺并擬行保留括約肌掛線引流患者30例,運(yùn)用信封簡單隨機(jī)分組方法,兩組每組15例,試驗(yàn)組術(shù)畢即刻運(yùn)用“0.25%濃度的羅哌卡因注射腰俞穴”,對照組不采取此措施,比較兩組術(shù)后12h、24h、48h、72h靜息時(shí)及術(shù)后前三次換藥過程中出現(xiàn)的疼痛、病程中初次出現(xiàn)疼痛及峰值疼痛的NRS評分、術(shù)后首次出現(xiàn)疼痛時(shí)間、兩組補(bǔ)救鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后尿潴留情況、安全性評估等。結(jié)果:（1）試驗(yàn)組在術(shù)后首次出現(xiàn)疼痛時(shí)、術(shù)后12h、24h靜息... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一章 文獻(xiàn)研究
    1 術(shù)后疼痛理論概述
        1.1 急性疼痛的產(chǎn)生機(jī)制
        1.2 臨床對術(shù)后疼痛評估方式
        1.3 鎮(zhèn)痛治療進(jìn)展
        1.4 祖國醫(yī)學(xué)對術(shù)后疼痛認(rèn)識
    2 克羅恩病肛瘺臨床診治進(jìn)展
        2.1 克羅恩病的診斷
        2.2 克羅恩病肛瘺發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)
        2.3 克羅恩病肛瘺的診斷方式
        2.4 克羅恩病肛瘺的藥物治療
        2.5 克羅恩病肛瘺的外科治療
        2.6 小結(jié)
    3 穴位注射概述
        3.1 穴位注射選穴原則
        3.2 穴位注射操作規(guī)范
        3.3 現(xiàn)代穴位注射在鎮(zhèn)痛方面應(yīng)用
第二章 研究實(shí)施
    1 研究過程
        1.1 病例收集
        1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 病例脫落與剔除
    2 研究方法
        2.1 分組與盲法實(shí)施
        2.2 治療方法
        2.3 臨床觀察指標(biāo)
        2.4 數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    3 結(jié)果與分析
        3.1 臨床資料
        3.2 試驗(yàn)結(jié)果
        3.3 研究結(jié)果
第三章 討論部分
    1 立項(xiàng)依據(jù)
        1.1 肛腸術(shù)后疼痛特征
        1.2 運(yùn)用于克羅恩病肛痰患者意義
    2 腧穴與藥物選擇
        2.1 腧穴選擇依據(jù)
        2.2 藥物選擇依據(jù)
    3 介入時(shí)機(jī)
    4 研究結(jié)果分析
    5 不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]足三里穴位注射聯(lián)合指壓內(nèi)關(guān)穴對結(jié)腸鏡檢查患者鎮(zhèn)痛效果和血清β-EP、SP水平的影響[J]. 郭虹憶,尹曉華,楊鑄鋒,祈志敏,許亞培,李世濟(jì),楊靜,龍潤.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2018(15)
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[9]非甾體抗炎藥在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用和不良反應(yīng)[J]. 梁冬月,賈晉太.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2017(09)
[10]甲磺酸羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J]. 王進(jìn),王祥,王廣森.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(21)

碩士論文
[1]腰俞穴應(yīng)用解剖及中藥穴位注射麻醉用于肛腸手術(shù)研究[D]. 龐峻.川北醫(yī)學(xué)院 2012
[2]復(fù)方當(dāng)歸注射液穴注承山防治痔術(shù)后疼痛的臨床研究[D]. 李智.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2012
[3]《針灸技術(shù)操作規(guī)范 第6部分穴位注射》的研制與研究[D]. 陳幼楠.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2007



本文編號：3110202